背景与目的衰老和慢性疾病均是影响机体体适能水平的重要因素。随年龄增长,老年糖尿病患者更加容易发生肌肉萎缩和体适能水平降低等现象,导致肌少症和衰弱发生率增高,严重影响其生活质量和增加健康不良结局风险。本研究目的在于调查老年住院糖尿病患者肌少症和/或衰弱患病情况,测量其体适能水平,并探讨影响老年糖尿病患者合并肌少症和/或衰弱的相关因素,以提高对老年住院糖尿病并发肌少症和/或衰弱患者体适能水平的了解,为制定合适的运动干预处方以实现对老年住院糖尿病患者肌少症和/或衰弱的早期干预提供科学基础和参考依据。方法本研究为横断面调查研究,采用方便抽样的方法,在苏北人民医院内分泌科选取符合纳入排除标准的老年住院糖尿病患者（年龄≥60岁）作为研究对象,进行一般资料和临床资料的调查,通过国际身体活动问卷（IPAQ）短卷评估其日常体力活动水平,应用衰弱量表进行衰弱筛查,依据2019年亚洲肌少症工作组（AWGS）制定的肌少症诊断标准进行肌少症筛查,同时运用老年人功能性体适能测试（SFT）方法[包括6分钟步行测试（6MWT）,肱二头肌屈举测试、30s座椅站立测试、抓背测试、座椅体前屈测试、8英尺起走测试]对患者进行心肺耐力、上下肢肌肉力量、柔韧性、协调及平衡能力测试,以评估其体适能水平。与不合并肌少症和/或衰弱的患者进行比较,以了解老年糖尿病合并肌少症和/或衰弱患者的体适能水平。在此基础上将糖尿病合并肌少症和/或衰弱患者分为单独合并肌少症者、单独合并衰弱者、同时合并肌少症和衰弱者三个亚组,并比较三个亚组之间以及与不合并肌少症和衰弱患者之间的差异。使用多重线性回归,分析影响老年住院糖尿病患者合并肌少症和/或衰弱的相关因素。结果1老年住院糖尿病合并与不合并肌少症和/或衰弱患者的结果比较1.1 一般资料:本研究共调查符合纳入排除标准的老年住院糖尿病患者205例。其中,单纯糖尿病组136例（66.3%）,合并肌少症和/或衰弱组69例（33.7%）。与单纯糖尿病组相比,合并肌少症和/或衰弱组年龄更大、文化程度更低、体重、身体质量指数（BMI）、腰臀比和小腿围更小、病程更长、有锻炼习惯者更少、每次锻炼时间更短、锻炼强度更低、日常体力活动水平更低,接受胰岛素注射比例更高,两组间的比较有显著统计学差异（P＜0.01）。此外,合并肌少症和/或衰弱组的身高低于单纯组（P＜0.05）。两组患者在其他指标,包括性别、吸烟、饮酒、婚姻状况、居住方式、医疗付费方式、每周锻炼时间、并发症数量、合并其他慢性病数量方面,未见明显组间统计学差异（P＞0.05）。1.2实验室检查结果:在血常规和生化检测的实验室检查指标中,与单纯糖尿病组相比,合并肌少症和/或衰弱组在红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HB）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）和血尿素氮（BUN）方面存在统计学差异（P＜0.05）,其余指标在两组间未见明显统计学差异（P＞0.05）。1.3肌少症和衰弱诊断标准相关指标:在肌少症诊断标准涉及的相关指标四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、步速、握力,以及衰弱诊断指标FRAIL得分方面,单纯糖尿病组与合并肌少症和/或衰弱组比较均存在显著统计学差异（P＜0.01）,后者在四肢骨骼肌质量指数、步速、握力方面均低于前者,衰弱得分高于前者。1.4体适能水平:在SFT的6项指标（6MWT,肱二头肌屈举测试、30s座椅站立测试、抓背测试、座椅体前屈测试、8英尺起走测试）中,单纯糖尿病组与合并肌少症和/或衰弱组均存在显著统计学差异（除了抓背测试P=0.01外,其余P＜0.001）,具体表现为合并肌少症和/或衰弱组6MWT距离、抓背测试距离和座椅体前屈测试距离结果小于单纯糖尿病组,肱二头肌屈举次数和30s座椅站立次数少于单纯糖尿病组,8英尺起走用时长于单纯糖尿病组。2老年住院糖尿病合并肌少症和/或衰弱患者不同亚组间结果比较2.1 一般资料:本次调查的69例合并肌少症和/或衰弱的糖尿病患者中,仅合并肌少症者15例,仅合并衰弱者41例,同时合并肌少症和衰弱者13例（合并衰弱比率为26.3%,合并肌少症比率为13.7%）。三个亚组之间比较显示,合并肌少症组与合并衰弱组在体重、腰臀比、小腿围、体力活动水平方面存在显著统计学差异（P＜0.01）,前者体重更低、腰臀比和小腿围更小,但体力活动水平更高。同时合并肌少症和衰弱组与仅合并肌少症组相比,年龄更大（P＜0.01）;与仅合并衰弱组相比,BMI、腰臀比和小腿围更小、体力活动水平更低（P＜0.01）。与单纯糖尿病组相比,三组有合并症者均年龄更大、文化程度更低、小腿围更小、病程更长、体力活动水平更低（P＜0.05）;合并衰弱组身高显著低于单纯糖尿病组（P=0.041）;合并肌少症组和合并肌少症和衰弱组体重、BMI和腰臀比更小（P＜0.01）。2.2实验室检查结果:与合并肌少症组和合并衰弱组相比,同时合并肌少症和衰弱组血小板计数更高（P＜0.01）。与单纯糖尿病组相比,合并衰弱组红细胞比容更低（P=0.01）;合并肌少症和衰弱组血小板计数更高（P＜0.01）;合并衰弱组和合并肌少症和衰弱组血红蛋白水平更低（P＜0.01）。2.3肌少症和衰弱诊断标准相关指标:合并肌少症组与合并肌少症和衰弱组ASMI显著低于合并衰弱组（P＜0.01）;合并肌少症组FRAIL得分显著低于其他两组（P＜0.01）。与单纯糖尿病组相比,合并肌少症组与合并肌少症和衰弱组ASMI更低（P＜0.01）;合并衰弱组与合并肌少症和衰弱组步速和握力更小、FRAIL得分更高,存在显著统计学差异（P＜0.01）。2.4体适能水平:三个亚组比较,合并肌少症和衰弱组的6分钟步行距离小于其他两个合并组（P＜0.01）,而合并衰弱组小于合并肌少症组（P＜0.01）。与单纯糖尿病组相比,合并衰弱组与合并肌少症和衰弱组6分钟步行距离更小、8英尺起走用时更长、肱二头肌屈举次数和30s座椅站立次数更少、座椅体前屈测试结果距离更小（P＜0.01）;合并肌少症组30s座椅站立次数更少（P＜0.01）;合并衰弱组抓背测试结果距离更小（P=0.021）。3老年住院糖尿病患者合并肌少症和/或衰弱相关因素Logistic回归分析以是否合并肌少症和/或衰弱作为因变量,以单因素分析筛选出的有意义变量为自变量,进行Logistic回归分析。结果显示,小腿围[OR=0.671,P＜0.01]、体力活动水平[OR=0.998,P＜0.01]、6分钟步行距离[OR=0.987,P＜0.01]和接受注射胰岛素治疗[OR=4.23,P=0.01]是老年住院糖尿病患者合并肌少症和/或衰弱的相关因素。结论1.老年住院糖尿病患者中合并肌少症和/或衰弱的比例普遍较高,约为33.7%。2.老年住院糖尿病合并肌少症和/或衰弱的患者体适能水平显著低于单纯糖尿病患者,体现在有氧耐力、上下肢肌肉力量、身体柔韧性、平衡与敏捷能力以及6米步速等水平均较低。其中,以糖尿病合并衰弱或同时合并肌少症和衰弱者体适能水平下降最为明显。3.小腿围、体力活动水平、6分钟步行距离以及接受胰岛素注射治疗是老年住院糖尿病患者发生肌少症和/或衰弱的相关因素。