儿童视网膜毛细血管密度与近视的相关性研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asdf200201
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目的:  使用光学相干断层扫描血管造影(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA) 研究儿童视网膜毛细血管密度的分布特征,初步探索近视初期儿童视网膜血管密度的变化。  对象和方法:  (1)本研究从温州医科大学附属眼视光医院招募7-9周岁正视及近视儿童,根据其屈光不正程度,分为正视组(+0.75D~-0.50D)及近视组(-0.50D以上),受试者必须满足以下要求:散光≤1.00D,双眼屈光参差≤1.50D,矫正视力≥1.0,无其他眼部疾病,无OK镜佩戴史,未曾长期使用药物控制近视发生发展。最后纳入研究的受试者共40例,其中正视组20例(男女各10人,右眼)平均年龄为8.28±0.50岁,平均等效球镜为+0.09±0.32D;近视组20例(男女各10人,右眼)平均年龄为8.25±0.66岁,平均等效球镜为-1.76±0.80D。本研究应用RTvueOCT及Lenstar收集测量受试者儿童的视网膜血管图像、断层视网膜脉络膜图像及眼轴长度。本研究使用RTVueOCT(美国Optovue Inc.Fremont,CA)采用Angio-Retina 3.0mm模式正面拍摄受试者视网膜黄斑区浅层及深层血管网络图像,并采用Retina-Crossline 3.0mm模式拍摄断层视网膜脉络膜图像,后通过人工筛选来确定研究对象的可用图像;使用Lenstar(Haag-Streit, Bern,瑞士)采集眼轴长度,每位受试者取三次有效测量,计算平均值作为最终的眼轴长度。  (2)本研究将黄斑区视网膜分为半径0.3mm的圆及等分半径0.3-1.25mm的6个环C1-C6及STIN4个象限,采用实验室自主编写的MATLAB软件分析黄斑区视网膜血管图像及视网膜脉络膜图像,获得对应黄斑区视网膜浅层及深层血管密度、对应区域视网膜厚度及中心凹无血管区(Foveal Avascular Zone,FAZ)面积大小。通过SPSS软件分析各项参数。正视组的浅层视网膜血管密度与近视组浅层视网膜血管密度做各个分区的配对T检验,正视组的深层视网膜血管密度与近视组深层视网膜血管密度做各个分区的配对T检验。眼轴、等效球镜、FAZ面积、对应分区的视网膜厚度与近视组、正视组的浅层及深层黄斑区视网膜血管密做Person相关性分析。  结果:  在浅层视网膜中,正视组在C1-C3环及I象限的血管密度显著大于近视组(1.465±0.028,1.478±0.025,1.472±0.02,1.727±0.022 VS 1.412±0.117, 1.462±0.024,1.449±0.026,1.711±0.022;P<0.05)。在深层视网膜中,正视组在C3、C5环的血管密度显著大于近视组(1.521±0.014,1.521±0.011 VS 1.5±0.025,1.505±0.015;P <0.05)。近视组的C5区域与眼轴长度呈现显著负相关(浅层视网膜Person相关 -0.5800 ,深层视网膜Person相关性 -0.7390,P<0.001)。在近视组和正视组受试者中,深层视网膜FAZ区域面积总是大于浅层视网膜FAZ区域面积,且与C1区域血管密度呈显著负相关(正视0.263±0.094 VS 0.293±0.095,近视0.283±0.123 VS 0.31±0.122;P<0.001)。近视组视网膜厚度(平均257.1±40.354)比正视组视网膜厚度(平均293.305±27.968)更厚,且在在C1-C6环与4个象限都有配对T检验P<0.05。  结论:  本研究提出的使用OCTA对儿童视网膜毛细血管密度的研究计算,是一种可再现的,非侵入性的方法,可用于定量分析视网膜黄斑内部的血管网络。本研究初步得到结论,在儿童近视发展初期,视网膜毛细血管即呈现显著性减少。
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