甲状腺激素与冠心病患者心脏损伤关系研究

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目的:通过收集入院检查后明确诊断为冠心病患者的住院病例,并对其甲状腺功能、心脏结构及功能相关指标分析,探讨在甲状腺功能正常范围内甲状腺激素水平与心脏结构及功能损伤的关系。方法:1.将纳入研究的269例冠心病患者的TSH、TT3、TT4、FT3、FT4按各自水平的四分位数进行分组(1)TSH分组:男Q1:0.35-1.79mIU/L,Q2:1.77-2.74mIU/L,Q3:2.75-3.76mIU/L,Q4:3.77-4.94mIU/L;女Q1:0.35-1.92mIU/L,Q2:1.93-2.61mIU/L,Q3:2.62-4.01mIU/L,Q4:4.02-4.94mIU/L;(2)TT3分组:男Q1:<1.16nmol/L,Q2:1.17-1.57nmol/L,Q3:1.58-1.98nmol/L,Q4:>1.98nmol/L;女Q1:<1.07nmol/L,Q2:1.08-1.36nmol/L,Q3:1.37-1.87nmol/L,Q4:>1.87nmol/L;(3)FT3分组:男Q1:<3.16pmol/L,Q2:3.17-4.22pmol/L,Q3:4.23-5.54pmol/L,Q4:>5.54pmol/L;女Q1:<2.87pmol/L,Q2:2.87-3.55pmol/L,Q3:3.56-4.94pmol/L,Q4:>4.94pmol/L;(4)TT4分组:男Q1:<7.58nmol/L,Q2:7.59-83.5nmol/L,Q3:83.51-112.66nmol/L,Q4:>112.66nmol/L;女Q1:<7.75nmol/L,Q2:7.76-85.2nmol/L,Q3:85.21-106nmol/L,Q4:>106nmol/L;(5)FT4分组:男Q1:<1.42pmol/L,Q2:1.43-13.94pmol/L,Q3:13.95-17.88pmol/L,Q4:>17.88pmol/L。女Q1:<1.32pmol/L,Q2:1.33-13.85pmol/L,Q3:13.86-16.43pmol/L,Q4:>16.44pmol/L。比较在正常范围内不同水平的各种甲状腺激素对纳入研究的冠心病患者心率影响有无差异。2.将研究人群统一进行相关指标分析,通过校正患者年龄、性别、身高、体重、吸烟史、收缩压、舒张压、平均动脉压、心率因素,分别进行TSH、TT3、TT4、FT3、FT4与心脏结构及功能参数相关性分析。结果:1.男性冠心病患者FT3水平显著高于女性冠心病患者(P=0.006)。2.所有观察的冠心病患者在甲状腺功能正常水平范围内,随着TSH、TT3、TT4、FT3以及FT4的改变并没有明显的心率变化。3.与无心室肥厚的患者比较,心室肥厚患者收缩压、舒张压及平均动脉压水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.001),但两组间甲状腺激素水平以及促甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);左室收缩末内径增大患者(男>37mm,女>35mm)TT3(P=0.013)、TT4(P=0.001)、FT3(P=0.002)、FT4(P=0.003)水平显著升高。室间隔厚度与TT4(β=0.004,P=0.012)、FT4(β=0.025,P=0.031)呈正相关,而与TT3、FT3及TSH无显著相关性(P>0.05);左室舒张末期内径与TT3(β=-5.625,P<0.001)、FT3(β=-0.294,P=0.023)、TT4(β=-0.054,P<0.001)、FT4(β=-0.347,P=0.001)呈显著负相关;左室收缩期末径与TT3(β=6.399,P<0.001)、FT3(β=1.177,P=0.003)、TT4(β=0.056,P<0.001),FT4(β=0.39,P<0.001)呈显著正相关,而与TSH则无显著相关性;左室后壁厚度、左房内径以及左室射血分数与各甲状腺激素水平均无显著相关。结论:1、在正常甲状腺激素水平范围内,甲状腺激素水平分别与冠心病患者的心脏收缩功能呈正相关,与舒张功能呈负相关,与心室壁厚度正相关。2、监测冠心病患者血清甲状腺激素水平对其预后具有一定的临床意义。
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