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目的研究子痫前期(preeclampsia,PE)早产患者产前使用地塞米松(dexamethasone,DXMS)促进胎儿肺成熟治疗对母儿预后的影响,评估产前糖皮质激素(antenatal corticosteroids,ACS)在子痫前期早产患者中应用的有效性及安全性,优化ACS治疗方案,以期为PE患者的临床诊疗管理提供建议。方法回顾自2018年1月1日至2019年8月31日,在山东大学齐鲁医院住院分娩的子痫前期早产患者271例。首先根据分娩孕周将271例患者分为:A组:早期早产(28+0-31+6周分娩);B组:中期早产(32+0-33+6周分娩);C组:晚期早产(34+0-36+6周分娩)。其次根据是否使用地塞米松治疗将各组分出两个亚组,即 A1、A2,B1、B2,C1、C2 组。其中 DXSM 组(A1、B1、C1):住院期间给予1个疗程地塞米松治疗(地塞米松5mg肌肉注射,每12小时一次,共4次),并于用药后24小时-7天内分娩;未用DXSM组(A2、B2、C2):住院期间未给予地塞米松治疗。连续型数据采用非参数秩和检验,分类数据采用双侧精确卡方检验,对271例PE患者的临床资料进行分组对比,P<0.05表示差异具有统计学意义。单因素及多因素的Logistic回归分析用于母儿不良预后高危因素分析。结果1.两组产妇分娩前基本特征比较各分娩孕周DXMS组和未用DXMS组患者的年龄、BMI、孕产次、妊高症类型、妊娠期血压、检验检查结果差异无统计学意义(P值均>0.05)。2.分娩前产妇并发症各分娩孕周DXMS组和未用DXMS组患者分娩前妊娠期糖尿病、羊水过少、腹水、先兆早产、胎膜早破并发症发生率差异无统计学意义(P值均>0.05)。3.分娩结局早期早产和中期早产患者DXMS组中位新生儿出生体重均低于未用DXMS组(P=0.96,0.52),各期早产患者DXMS组Apgar评分≤7分发生率亦均低于未用DXMS组(P=1.00,0.66,0.30)。三组内DXMS组和未用DXMS组之间分娩方式、失血量、输血需求、母儿入住重症监护室率、住院时长及花费差异均无统计学意义(P>0.05)。4.产妇不良妊娠结局各期早产患者DXMS组和未用DXMS组HELLP综合征、子痫、心力衰竭、胎盘早剥、产后出血发生率差异均不具有统计学意义(P>0.05)。5.子代不良结局及并发症虽然差异不具有统计学意义,各期早产患者中,DXMS组子代胎死宫内、RDS、BPD、新生儿窒息、SGA发生率均低于未用DXMS组。中期早产病例中,DXMS组新生儿低血糖及脓毒血症发生率呈上升趋势。各子代不良妊娠结局及并发症指标在两组内差异均不具有统计学意义(P>0.05)。6.产妇不良妊娠结局危险因素分析PLT(P=0.001)、AST(P=0.039)是产妇不良妊娠结局的独立危险因素。7.子代不良结局及并发症危险因素分析新生儿出生体重(P<0.001)是子代不良结局及并发症的独立危险因素。结论1.子痫前期早产患者产前应用地塞米松治疗对产妇结局无明显影响。2.产前地塞米松治疗能改善子痫前期早产子代Apgar评分;降低RDS、BPD、新生儿窒息等子代不良结局及并发症的发生,但不应为了完成产前糖皮质激素疗程而推迟终止妊娠时机。ACS在子痫前期患者中应用的相关风险利弊仍需开展更多的研究进一步评估。3.PLT、AST、新生儿出生体重是母儿不良预后的独立危险因素,孕期应加强监护,积极干预,尽早发现胎儿宫内生长受限,以减少母儿不良预后的发生。