研究目的:本文运用贝叶斯网络方法对所收集的焦虑抑郁共病患者的中医证候资料进行分析,提取本病的主要症候要素,并进一步联合应用Logistic回归分析探究焦虑抑郁共病的中医证候分型及证候特点,以指导临床诊疗。研究方法:本课题采用横断面研究,在北京中医药大学第三附属医院、北京安定医院、北京回龙观医院、连云港市中医院等4家医院,进行为期2年的病例采集。通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对可疑患者进行筛选,对符合焦虑抑郁共病纳入标准的患者,进一步完成中医证候观察表。整理病历资料,利用贝叶斯网络(Bayes net)技术联合Logistic回归分析方法对数据进行挖掘,并结合中医理论、专家经验,探究焦虑抑郁共病的中医证候规律。研究结果:(1)对523例CAD患者症状、体征资料进行频数分析,排在前25位的依次为担忧,紧张,心烦易怒,入睡困难,神疲乏力,多梦,兴趣索然,头晕,多疑,神思不聚,恐惧,精神萎靡,善太息,善忘,口苦口干,忧愁善感,胆怯易惊,腰酸背痛,早醒;头重如裹,胸闷气短,两目干涩,纳差,腹胀,畏寒知冷,足膝酸软,从整体数据来看,其基本体现了焦虑抑郁共病的常见症状。(2)本研究通过贝叶斯网络技术分析523例CAD患者的症状、体征,提取出17项证候要素:肝气郁、肝火旺、肝血虚、心火旺、心气虚、心血虚、心阴虚、脾气虚、脾阳虚、肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚、胆气虚、胆火旺、血瘀、痰湿,对上述17个证候要素再次建立贝叶斯网络模型,进一步提取出心胆气虚证、心肾不交证、肝郁化火证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证、心脾两虚证及肝郁脾虚证7类CAD常见证型。其中,心胆气虚证所占比例最高,为40.0%,肝郁化火证占比18.9%,心肾不交证占比18.4%,肾虚肝郁证占比14.0%,心脾两虚证占比6.9%,肝郁脾虚证占比1.9%,脾肾阳虚证占比1.3%。(3)运用Logistic回归方法分别分析四大证型与其下的症状,总结出CAD各中医证型的症状分布及其主次症。心胆气虚证的主症:胆怯易惊,心悸,自汗;次症:神疲乏力,多疑。心肾不交证的主症:心烦易怒,耳鸣,多梦,五心烦热;次症:心悸,潮热盗汗,面部烘热。肝郁化火证的主症:心烦易怒,忧愁善感、善太息,口苦口干,多梦;次症:胁肋胀痛,乳房胀痛,头晕,头痛,两目干涩,便秘,月经不调。肾虚肝郁证的主症:恐惧,耳鸣,忧愁善感、善太息,腰酸背痛,多梦;次症:胁肋胀痛,乳房胀痛,头晕,足膝酸软,神疲乏力,月经不调,早泄。脾肾阳虚证的主症:恐惧,神疲乏力,腹胀,性欲低下,小便频数,畏寒肢冷;次症:神思不聚,善忘,纳差,嗳气,腹泻,恶心欲吐,早泄,月经不调,阳痿。心脾两虚证的主症:心悸,多疑,神思不聚,善忘,悲伤欲哭,纳差,多梦,早醒;次症:时时欲哭,神疲乏力,腹胀,嗳气,恶心欲吐,腹泻。肝郁脾虚证的主症:善太息,忧愁善感,神疲乏力,腹胀,腹泻;次症:多梦,乳房胀痛,神思不聚,善忘,胁肋胀痛,纳差,嗳气,恶心欲吐。(4)与本课题组前期运用关联规则等数据挖掘方法总结出焦虑抑郁共病的中医证候[19]有5种重叠,分别为肝郁化火证、肾虚肝郁证、心胆气虚证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证。研究结论:(1)本研究采用贝叶斯网络技术和Logistic回归分析方法等数据挖掘方法对焦虑抑郁共病的中医证候分布规律进行探索。总结出7个CAD的中医证候:心胆气虚证,心肾不交证、肝郁化火证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证、心脾两虚证、肝郁脾虚证,及其各证型的主次症状。发现本病的病位要素与心、肝、肾关系密切,亦与胆、脾相关;病性要素与气郁、火热、气虚等关系密切。(2)与本课题组前期运用关联规则等数据挖掘方法总结出焦虑抑郁共病的中医证候中有5种证型重叠,分别为肝郁化火证、肾虚肝郁证、心胆气虚证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证(3)贝叶斯网络、关联规则和Logistic回归技术均是提取中医证候要素的有效方法。