【摘 要】
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目的:贫血是炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）的并发症之一。本研究分析IBD患者的贫血情况及其对生命质量（Quality of Life,QOL）的影响,初步探讨IBD贫血的危险因素,指导对IBD贫血的诊断和治疗。方法:收集2016年1月至2021年2月在福建医科大学附属第一医院就诊的克罗恩病（Crohn’s Disease,CD）和溃疡性结肠炎（Ulcer
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目的:贫血是炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）的并发症之一。本研究分析IBD患者的贫血情况及其对生命质量（Quality of Life,QOL）的影响,初步探讨IBD贫血的危险因素,指导对IBD贫血的诊断和治疗。方法:收集2016年1月至2021年2月在福建医科大学附属第一医院就诊的克罗恩病（Crohn’s Disease,CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）患者的贫血发生率、临床特点、治疗现状、医疗利用情况;通过SF-36、FS-14问卷了解贫血对IBD患者生命质量的影响。结果:纳入符合研究标准的住院IBD患者697例,其中CD492例（男/女=356/136,中位年龄25（19,32）岁,中位病程12（6,36）月）;UC205例（男/女=124/81,中位年龄48（35,57）岁,中位病程24（8,84）月）。（1）IBD贫血发生率为35.6%（248/697）,轻度贫血71.0%（176/248）、小细胞低色素性贫血44.8%（111/248）。CD贫血发生率38.2%（188/492）,高于UC的29.3%（60/205）（x2=5.049,P=0.025）。（2）无论是CD还是UC,贫血组的住院费用、药物费用、住院天数均高于无贫血组,差异有统计学意义（P均<0.001）。（3）经多因素分析:女性、疾病活动、并发消化道大出血、PLT升高、ESR升高为CD贫血的危险因素;PLT升高、ESR升高为UC贫血的危险因素;高ALB为二者的保护因素,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）仅25.8%的IBD贫血患者接受贫血治疗,治疗后第14周（P<0.001）、第30周（P<0.001）的HGB水平高于治疗前（0周）,但第14周与第30周的水平差异无统计学意义（P=0.116>0.05）,因此,治疗后第14周评估贫血治疗的疗效是合适的。收回有效SF-36、FS-14问卷各123份（123例IBD患者）,其中CD患者116例（94.3%）、UC患者7例（5.7%）;30例（24.4%）有贫血、93例（75.6%）无贫血。贫血组SF-36得分为105.5（95.4,121.1）分低于无贫血组的119.8（101.4,127.8）分（z=-2.545,P=0.011）,贫血组FS-14得分为9.0（3.0,11.3）分高于无贫血组的6.0（2.0,9.0）分（z=-2.221,P=0.026）。HGB水平与SF-36得分存在正相关关系（Kendall’s tau-b=0.244,P（27）0.001）,与FS-14得分存在负相关关系（Kendall’s tau-b=-0.164,P=0.01）。结论:约1/3的IBD患者存在贫血,其中多数为轻度、小细胞低色素性贫血;疾病活动、血小板和血沉升高是IBD贫血的危险因素。贫血使患者的QOL受损、医疗费用增加,但仅约1/4患者接受贫血治疗。
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