目的:通过对重医附一院医联体建设情况进行实证研究,掌握医联体情况,总结其中的经验和不足,并结合重庆市医联体实施过程中存在的问题及阻碍因素,提出有针对性的对策和建议,为促进基层首诊和双向转诊提供参考,从而进一步推动重庆市分级诊疗格局的形成。方法:(1)文献分析法:利用知网、万方和维普等中外文期刊数据库,查阅国内外与本研究相关的文献,掌握国内外学者对医联体的研究成果,为本研究奠定理论基础。(2)案例研究法:本文选取重医附一院医联体为典型案例,总结其中的经验和不足,并提出相应的对策与建议,为重庆市医联体建设提供借鉴。(3)总结归纳法:对重医附一院医联体建设情况进行深入研究,总结其中的亮点和特色,结合重庆市医联体存在的问题,在重医附一院经验的基础上提出相应对策。结果:在城市医疗集团方面:重医附一院建成1+3+15+5格局的三级医疗集团。在医疗共同体方面:托管医院与179家乡镇卫生院和社区卫生服务中心组成医共体。在远程医疗协作网方面:160家医疗机构加入医疗协作网,覆盖重庆市36个区县和四川省、贵州省及海南省,服务总量超过25.1万例次。在专科联盟上:建成16家专科联盟,涵盖重庆、四川和云南等10个省市。在双向转诊上:从托管医院共转入患者2444例,从重医附一院转出患者2451例。在医疗费用方面:2017年,重医附一院门急诊次均费用为533.41元,人均住院费用为19783.61元。在教学科研方面:重医附一院帮扶托管医院创建重点专科、特色专科192个,开展新/特色技术1547项,科研立项732项,发表论文2972篇,培训进修生、实习生和见习生共17657人。结论:重医附一院医联体建设取得了不错的成效,实现医联体内制度规范、诊疗服务、数字信息、专家团队资源、急救网络、成员单位建设、医院文化建设和财务管理“八个一体化”。促进医联体内下级医院管理水平、诊疗技术水平、综合服务能力、科研能力、学科建设和人才队伍建设显著提高,为重庆市医联体建设提供了丰富的经验。但是医联体内双向转诊缺乏统一的转诊标准,没有明确的转诊流程、监督制度和激励机制。而且,医生积极性不高,转诊患者意愿低,医院科室不重视。在资源纵向整合、患者合理分流和医疗费用控制等工作上效果欠佳。因此,各级医院应在明确自己责、权、利的前提下,分工协作,提高基层医疗机构和偏远地区医疗服务能力,切实落实基层首诊和双向转诊,进一步促进分级诊疗的实现。