多发性肌炎/皮肌炎的临床特点及并发间质性肺疾病的危险因素研究

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目的:回顾分析成人多发性肌炎(polymyositis,PM)和成人皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床特点,分析成人PM/DM分别并发间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)的独立危险因素。方法:回顾分析2015年1月~2019年10月在河北医科大学第二医院风湿免疫科住院治疗并确诊为PM/DM成人患者252例(PM患者52例和DM患者200例),对比分析PM患者和DM患者临床资料的特点及差异性,分析PM并发ILD与DM并发ILD的独立危险因素。结果:PM和DM均多发于女性。PM和DM的发病年龄高峰都是41~60岁。PM首发症状出现肌无力的概率最高,DM首发症状出现皮疹的概率最高。PM和DM肌肉损害表现发生率最高的均为四肢无力。DM特征性皮肤改变以向阳疹最多见,其次为颈前V型疹、Gottron征、披肩征。PM患者发生上肢无力、下肢无力的几率高于DM患者,PM患者出现关节痛的几率低于DM患者。PM患者的肌酶谱以CK升高最常见,其次为MYO、LDH升高,DM患者的肌酶谱以LDH升高最常见,其次为HBDH升高。PM患者CK、CKMB、AST、ALT、MYO升高的几率高于DM患者。PM和DM患者肌电图出现肌源性损害、神经源性损害的几率大致相同。PM和DM患者均易并发ILD。抗SSA抗体阳性、抗Jo-1抗体阳性、抗Ro52抗体阳性和肌肉酸痛是PM并发ILD的独立危险因素,抗SSA抗体阳性、抗Ro52抗体阳性、Gottron征和关节痛是DM并发ILD的独立危险因素。结论:1.PM和DM均多发于女性,发病年龄高峰都是41~60岁。PM患者较DM患者更容易出现四肢肌无力表现。DM患者较PM患者更容易出现关节痛。PM患者较DM患者更容易出现CK、CKMB、AST、ALT、MYO升高。2.PM和DM患者均易并发ILD。抗SSA抗体阳性、抗Jo-1抗体阳性、抗Ro52抗体阳性和肌肉酸痛是PM并发ILD的独立危险因素,抗SSA抗体阳性、抗Ro52抗体阳性、Gottron征和关节痛是DM并发ILD的独立危险因素。
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