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目的:通过分析267例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图QT、JT离散度,血清炎症因子,冠脉病变与中医证型的关系,在病证结合的基础上研究西医临床检查客观指标与中医证型的相关性,使中医辨证分型更具客观性,为AMI的中医治疗提供参考意见。方法:本研究病例来源于2017年01月至2018年12月遂宁市中心医院心血管病区住院的AMI患者共775例,按照纳入标准与排除标准筛出267例作为研究对象。分析其一般情况和中医证型分布情况,并比较不同证型的AMI患者QT离散度(QT dispersion,QTd)和JT离散度(JT dispersion,JTd)、血清炎症指标[超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α、(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、冠脉病变程度(冠脉病变支数、Gensini积分)、预后[主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)];采用多重线性回归性分析中医证型与QTd、JTd、血清炎症因子及Gensini积分的关系,Logistic回归分析法分析中医证型与冠脉病变支数、预后的关系。结果:(1)267例AMI患者中,中医证型比例由高到低分别为:气阴两虚兼瘀血阻络证(40.07%)>痰浊血瘀证(34.83%)>瘀毒阻络证(14.98%)>阳气虚弱兼痰瘀阻络证(10.11%)。(2)QTd、JTd比较:痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证患者QTd、JTd均高于瘀毒阻络证、阳气虚弱兼痰瘀阻络证(P<0.05);痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证患者QTd、JTd比较差异无统计学意义(P>0.05);瘀毒阻络证、阳气虚弱兼痰瘀阻络证患者QTd、JTd比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析:痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证与QTd(偏相关系数0.279、0.355)、JTd(偏相关系数0.480、0.342)显著正相关。(3)hs-CRP、IL-6、TNF-α比较:痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证患者hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于瘀毒阻络证、阳气虚弱兼痰瘀阻络证(P<0.05);痰浊血瘀证与气阴两虚兼瘀血阻络证之间差异无统计学意义(P>0.05);瘀毒阻络证与阳气虚弱兼痰瘀阻络证比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析:痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证与hs-CRP(偏相关系数0.374、0.241)、IL-6(偏相关系数0.440、0.334)、TNF-α(偏相关系数0.346、0.279)显著正相关。(4)冠脉病变支数比较:痰浊血瘀证和气阴两虚兼瘀血阻络证患者中三支病变占比最高(70.97%,40.19%);瘀毒阻络证、阳气虚弱兼痰瘀阻络证双支病变占比最高的是双支病变(52.50%、59.26%)。相关性分析:AMI患者中医证型与冠脉单支病变未见显著相关性(P>0.05),但痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证的AMI患者冠脉造影双支病变的概率更高(P<0.05),痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证AMI患者冠脉双支病变的概率分别是非痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证患者的2.368倍、2.291倍;痰浊血瘀证、瘀毒阻络证、气阴两虚兼瘀血阻络证的AMI患者冠脉造影三支病变的概率更高(P<0.05),痰浊血瘀证、瘀毒阻络证、气阴两虚兼瘀血阻络证患者冠脉三支病变的概率是非痰浊血瘀证、瘀毒阻络证、气阴两虚兼瘀血阻络证患者的5.099倍、2.284倍、2.535倍。(5)Gensini积分:痰浊血瘀证患者Gensini积分最高,其次为气阴两虚兼瘀血阻络证、瘀毒阻络证;痰浊血瘀证、瘀毒阻络证、气阴两虚兼瘀血阻络证型与Gensini积分显著正相关(P<0.05),偏相关系数0.275、0.270、0.330。(6)MACE事件:267例患者共计发生MACE39例,发生率14.60%,其中痰浊血瘀证比例最高;Logistic回归分析结果显示AMI患者中痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证与MACE的发生密切相关(P<0.05)。结论:1.川中地区AMI患者中医证型以气阴两虚兼瘀血阻络证最为常见。2.AMI患者中,痰浊血瘀证患者QTd、JTd延长最为明显,且痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证与QTd、JTd具显著线性相关性。3.AMI患者中,痰浊血瘀证患者hs-CRP、IL-6、TNF-α显著高于其他证型;且痰浊血瘀证、气阴两虚兼瘀血阻络证与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α显著正相关。4.AMI患者中,痰浊血瘀证患者的三支病变占比最高,Gensini积分最高,MACE发生率最高