研究背景:近年来随着国家经济的迅猛发展,交通事故及劳动密集型产业的增加,汽车捻挫和机器绞轧导致的四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤脱套伤的病例也日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管、骨及关节的损伤,或合并其他重要器官损伤,治疗上十分困难。但随着我国在显微修复技术方面的大力提升,在此类伤害的治疗方面提出了更多的方法及策略。目前对于皮肤撕脱伤的治疗方法主要包括:原位缝合法、打包加压包扎、游离和撕脱的自体皮回植法、保留真皮下血管网的皮片游离移植法、局部转移皮瓣或游离皮瓣移植法、动静脉或静脉吻合术、VSD(vacuum sealing drainage,负压封闭引流术)技术、低温保存二期原位植皮等。目前以上方法在临床及实验研究方面尚处于探索阶段,其疗效需大量数据的进一步支持。本实验通过直接吻合、转位修复、移植桥接等方法,逐平面吻合撕脱皮肤的动静脉,既提供了动脉供血又保证了静脉回流通畅,尽可能地恢复了撕脱皮肤的生理学解剖特征,从而使其成活率大大提升。目的:探讨在显微镜下回植皮肤,修复兔模型前足皮肤脱套伤的应用效果。方法:选择新西兰大白兔48只,通过装置模拟利器切割撕脱,重物挤压前足等场景,造成大白兔前足脱套伤合并胫骨,跖骨,指(趾)骨骨折等,建立大白兔前足皮肤脱套伤的动物模型,成功41只,并采用内固定趾骨或胫骨骨折,在显微镜下修复断裂肌腱,吻合前足断裂的动脉及相应神经,并将背侧皮肤向远侧掀起,通过直接吻合、转位吻合、移植桥接等方法,逐平面的吻合背侧的动静脉,使皮肤复位,至创缘时吻合创缘皮下浅静脉,缝合皮缘,并放置橡皮引流条。术后石膏固定兔模型前足,抗炎抗感染。结果:41只兔模型回植的皮肤全部成活,3只兔模型创缘皮肤部分坏死,经换药创面愈合。术后X线复查,趾骨胫骨骨折对位好。对兔模型随访3-9个月,平均5个月,骨折和皮肤创面愈合良好,前足可正常行走。结论:在显微镜下回植皮肤,修复兔模型的前足皮肤脱套伤,有效恢复了伤足的供血,加速了骨折的愈合,可有效恢复大白兔模型伤足的行走功能。