男男性行为人群安全套使用与需求研究

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背景:男男性行为人群(Men who have sex with men,以下简称MSM)已经成为我国艾滋病病毒感染率上升最快的人群,安全套作为阻断艾滋病传播的重要手段,在MSM不同亚人群(使用互联网和出入场所)中的使用情况尚不清楚。互联网已经成为MSM沟通的重要平台,其作为调查方法在MSM中尚无报告。目的:1.探索通过互联网对MSM进行行为学调查的可行性;2.了解MSM不同亚人群(使用互联网和出入场所)的安全套使用影响因素;3.了解MSM对安全套的需求特点。方法:通过互联网和现场面对面两种方式进行问卷调查,其中互联网调查在MSM中影响较大的5家网站进行,调查对象为使用互联网的MSM,收集数据的时间周期为1个自然月;现场面对面调查由天津、重庆、上海、广州4个城市的志愿者小组协助完成,以出入酒吧、浴室、公园的MSM作为研究对象。调查内容包括人口学特征、个人性行为情况、安全套使用情况、参与HIV检测史和获得安全套(润滑剂)发放服务情况、安全套(润滑剂)的使用需求。互联网调查直接生成Excel数据库,面对面调查问卷以EpiData建立数据库,数据分析采用SAS9.0软件进行描述性分析、单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果:互联网调查3488人,现场调查394人。1.互联网调查方法在MSM人群中使用的可行性采用互联网调查方法在1个月的时间内,通过5家MSM网站共调查到有效问卷3488份,问卷有效率为92.89%,IP地址显示调查对象覆盖全国29个省(直辖市、自治区)。数据核查肛交中安全套使用情况等敏感问题应答率为100%。互联网调查对象年龄以26-35岁为主,平均年龄高于现场调查,大专以上文化程度占80.57%,高于现场调查;互联网调查对象中职业为干部/职员的比例以及月收入在3000元以上的比例高于现场调查。2.MSM不同亚人群的安全套使用率及影响因素非商业男男性行为:最近1次肛交中安全套使用率,互联网人群为65.29%,现场人群为72.57%,最近3个月肛交中安全套坚持使用率互联网人群为40.24%,现场人群35.88%。两类人群肛交中未使用安全套的主要原因是“同伴不愿意用”、“认为没有危险”、“手头没有”等。商业性行为:商业性行为中安全套的使用率相对较高。最近1次安全套使用率互联网人群为85.24%,现场人群为84.38%,最近3个月安全套坚持使用率互联网人群为65.28%,现场人群为50.83%。两类人群商业性行为时未使用安全套的原因为“缺乏快感”、“对方不愿意用”、“手头没有”、“固定性伴”等。互联网调查最近3个月肛交中安全套使用跟月收入、首次性行为是否使用安全套、是否参与过艾滋病检测、是否喜欢体内射精有关;现场调查该行为与是否参与过艾滋病检测有关。3.安全套的需求特点两类人群安全套的主要商业获得途径为超市、药店,现场人群最主要的获得途径为免费发放;单次购买安全套的包装数量上没有特别的需求;关于安全套的购买价位,互联网人群希望越便宜越好,现场人群普遍接受单次消费在10-30元/盒左右。两类人群对肛交时安全套希望配足量润滑剂、越薄越好、有大小号供选择、有味道,对颜色需求无差别。两类人群有50%左右的应答者表示可以接受在安全套的包装上印艾滋病防治知识。在购买安全套的品牌上,两类人群超过一半的应答者表示不一定固定使用某个品牌的安全套,只要质量有保证既可。疾控系统免费发放安全套满意度达到80%以上的品牌有杜蕾斯、杰士邦、冈本。两类人群有80%的应答者希望随安全套配有润滑剂,水溶性润滑剂比较受欢迎,润滑剂的一次需求量为8-10克。关于润滑剂的粘稠度因人而异。结论:1.互联网调查方法具有覆盖面广、敏感问题应答率高、时效性强的优势,适应了MSM隐蔽、难以招募特点,在MSM中使用是可行的。2.所调查的MSM人群(使用互联网和出入场所)的安全套使用率低。3.从防治策略出发,加大艾滋病检测覆盖面,加强青少年安全性知识教育提高首次安全套使用率对提高MSM的安全套使用率具有一定的作用。4.安全套的质量是MSM人群在选择安全套时最关注的方面,在肛交时希望安全套配足量润滑剂(单次8-10克)、越薄越好、有大小号供选择,有香味,对颜色的喜好因人而异。
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