【摘 要】
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目的测定动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal subarachnoid hemorrhage a SAH）患者血浆骨桥蛋白（Osteopontin OPN）水平,并探讨其临床意义与患者预后的相关性。方法本研究共纳入2019年7月～2020年9月就诊于甘肃省人民医院神经外科的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者45例,纳入对照组为我院体检中心体检对象20例,其年龄、性别等基础资料相匹配。运用Hunt-
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目的测定动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal subarachnoid hemorrhage a SAH）患者血浆骨桥蛋白（Osteopontin OPN）水平,并探讨其临床意义与患者预后的相关性。方法本研究共纳入2019年7月～2020年9月就诊于甘肃省人民医院神经外科的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者45例,纳入对照组为我院体检中心体检对象20例,其年龄、性别等基础资料相匹配。运用Hunt-Hess分级、WFNS分级、m Fisher分级评估入院患者病情严重程度,并收集患者发病后第一天、第二天、第三天、第五天、第七天的静脉血,运用ELISA实验方法检测患者血浆OPN水平,比较两组之间的差异性,以及探讨影响OPN水平的因素,并探讨血浆OPN水平与a SAH患者预后的相关性,根据ROC曲线确定血浆OPN水平的临界值,对a SAH患者发病后90天的不良预后进行预测。结果两组之间年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史和高血压病史差异均无统计学意义（P>0.05）,两组之间血浆OPN水平具有显著统计学意义（P<0.01）。患者发病后血浆OPN逐渐升高,第三天达到峰值,随之缓慢下降;且血浆OPN水平与并发症、Hunt-Hess分级、WFNS分级、m Fisher分级之间具有相关性（P<0.01）。预后标准参考GOS评分,影响预后的单因素分析可得:高血压、并发症、Hunt-Hess分级、WFNS分级、m Fisher分级、血浆OPN水平与预后不良之间有统计学差异性（P<0.05）;并用二元Logistic回归分析结果显示:血浆OPN水平（OR=1.173,95%CI:1.003-1.373,P=0.046）、WFNS分级（OR=0.012,95%CI:0.000-0.867,P=0.043）、m Fisher分级（OR=0.036,95%CI:0.002-0.621,P=0.022）、并发症（OR=0.015,95%CI:0.000-0.777,P=0.037）为发生a SAH后患者预后不良的危险因素。通过作ROC曲线可得:发病第三天的血浆OPN水平（≥86.975ng/ml）具有较高的诊断价值,其敏感度为75.0%,特异度为75.9%（AUC=0.797,95%CI:0.669-0.926,P=0.001）,因此可得出当血浆OPN水平≥86.975ng/ml时可能成为90天预后不良的预测因子。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆OPN水平高于对照组;并且患者病情越重,血浆OPN水平越高;血浆OPN水平有可能成为预测aSAH患者预后的潜在生物标志物。
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