论文部分内容阅读
目的:观察房角分离术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术(GSL+Phaco+IOL)治疗慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)的临床疗效。方法:收集2016年12月至2019年2月在南昌大学第二附属医院诊断并行GSL+Phaco+IOL手术治疗的慢性闭角型青光眼患者274例(382眼),通过比较术前,术后3天、2周以及术后3月、6月、9月、12月、18月的眼压、视力、中央前房深度、抗青光眼药物使用数量、视神经纤维层厚度及视野变化情况,并记录术中、术后并发症发生状况,进行统计学分析。结果:1、眼压:患者术前平均眼压为(23.19±9.60)mmHg;术后3天平均眼压(16.22±5.11)mmHg;术后18个月时平均眼压为(15.66±3.74)mmHg。术后不同时间点平均眼压均较术前显著降低(P<0.01)并趋于平稳。2、抗青光眼药物数量及术后高眼压:术前平均抗青光眼药物用药数量为(2.15±1.23)种,术后3天平均用药数量(0.59±1.02)种;随访18个月时用药数量为(1.03±0.91)种。术后各时间点抗青光眼药物使用数量明显减少,与术前比差异有统计学意义(P<0.01)。术后发现高眼压(>21mmHg)共101眼,术后未用任何降眼压药物降至正常(≤21mmHg)的有291眼占76.18%,加用降眼压药物降至正常的有79眼占20.68%。术后随访期间发现高眼压再次手术6例。3、矫正视力:术前平均视力为(4.17±0.95),术后3天视力(4.42±2.24),术后18个月视力为(4.59±0.42),较术前显著提高(P<0.05)。4、中央前房深度:术前中央前房深度为(1.96±0.27)mm,术后增加到(3.35±0.53)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。5、盘周视神经纤维层厚度:盘周神经纤维层厚度较术前有所增厚,术后随访期间随时间变化有统计学差异(P<0.01)。6、视野:术后9m时PSD较术前增加,无统计学差异(P>0.05)。其他各随访时间点PSD较术前减低,但均无统计学差异(P>0.05)。MD:随访期间MD绝对值呈现减低趋势,具有统计学差异(P<0.01)。7、并发症:所有患者术中出现后囊膜破裂2例(0.52%),其中1例未植入晶体,另1例人工晶状体两袢植入睫状体沟。术后炎症反应较轻,出现轻到中度的角膜水肿45例,保守治疗后好转。术后随访发现后发性白内障12例。结论:1.房角分离联合超声乳化IOL植入术可有效降低CACG患者的眼压,视力可提高或保持稳定,视神经、视野功能相对稳定;2.术中、术后并发症较少,且再手术率低,是治疗合并白内障的CACG患者的一种安全有效选择。