【摘 要】
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目的:经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的推广和普及,为广大老年椎体压缩骨折患者解除了病痛。有关影响PKP术中疼痛因素的研究较少。本研究旨在探究影响PKP治疗老年胸腰段椎体压缩骨折的术中疼痛的因素,寻找合适的手术时间窗口,以在保证治疗效果的同时使患者承受最小的疼痛,获得最大的益处。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月,因胸腰段单节段椎体压缩性
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目的:经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的推广和普及,为广大老年椎体压缩骨折患者解除了病痛。有关影响PKP术中疼痛因素的研究较少。本研究旨在探究影响PKP治疗老年胸腰段椎体压缩骨折的术中疼痛的因素,寻找合适的手术时间窗口,以在保证治疗效果的同时使患者承受最小的疼痛,获得最大的益处。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月,因胸腰段单节段椎体压缩性骨折,在青岛大学附属医院行PKP治疗的48例65岁-75岁的老年患者,共48个椎体的临床资料。根据骨折发生至手术时间（骨折时间为3周内的新鲜骨折）长短将患者分为三组:A组（骨折时间1～7 d）22例、B组（骨折时间8～14 d）12例、C组（骨折时间15～21 d）12例。采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和Spearman秩相关比较三组患者手术中球囊压力,球囊体积,骨水泥量,骨密度,术前、术中及术后患者视觉疼痛评分（VAS）并分析结果。结果:A、B、C 3组通过线性混合效应模型（随机系数模型）结果显示,组别和时间的交互效应没有统计学意义（F=0.670,P＞0.05）,不同组间的比较差异无统计学意义（F=1.160,P＞0.05）;术中疼痛对比采用Kruskal-Wallis检验,VAS评分随时间的变化（F=108.830,P＜0.01）差异有统计学意义。三组患者VAS评分随骨折发生到手术的时间延长而增长。各组患者术中疼痛评分明显高于术前及术后,术后疼痛较术前、术中明显缓解。A组患者术中VAS评分升高程度较B组和C组低。术中疼痛程度与骨折时间长短呈正相关。骨水泥注入量（在单椎体最大允许注射剂量下）与骨密度呈负相关。结论:患者脊柱压缩骨折后越早行PKP治疗,患者术中疼痛感加重程度越低,耐受性越好,手术效果越理想,手术风险及失败率更低,术中疼痛程度与骨折后时间长短呈正相关。骨质疏松程度越重的患者骨折后越早行PKP治疗,术中在单椎体最大允许剂量（6ml）下注入骨水泥越多,弥散性越好,手术效果越好。
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