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(一)感染骨切除联合载抗生素硫酸钙与单纯感染骨切除治疗糖尿病前足骨髓炎的对比研究背景:糖尿病足骨髓炎的治疗仍是一个棘手的问题,其治愈率仍然令人遗憾。本研究的目的是比较感染性骨切除联合载抗生素硫酸钙和单纯感染性骨切除治疗糖尿病足骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2015-2017年间在我院治疗的糖尿病足骨髓炎患者46例(48例患肢)。其中载抗生素硫酸钙组20例(18位患者),方法为感染骨切除联合载抗生素硫酸钙填充;单纯感染骨切除组(常规治疗组)28例(28位患者)仅行感染性骨切除术。比较两组的感染治愈时间、治愈率、复发率和截肢率等,并随访硫酸钙组的渗出时间。结果:硫酸钙组90.0%(18/20)患肢感染获得治愈,常规组78.6%(22/28)患肢感染获得治愈(P=0.513)。硫酸钙组平均治愈时间为13.3周,常规组为11.2周(P=0.132)。硫酸钙组术后复发率为0%(0/18),常规组为36.4%(8/22)(P=0.014)。硫酸钙组术后无菌性渗出率为30.0%(6/20),平均持续时间为8.5周,通过常规换药处理后愈合。常规组截肢率为7.1%(2/28),硫酸钙组为0%(0/20)(P=0.153)。结论:感染骨切除联合载抗生素硫酸钙填充可预防糖尿病足骨髓炎复发,但不能提高糖尿病足骨髓炎的治愈率、降低术后截肢率并缩短伤口愈合时间。(二)蛋壳样清创联合载抗生素硫酸钙一期治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效分析背景:慢性跟骨骨髓炎是一种难治愈、易复发且容易导致后足功能障碍的感染性疾病。目前仍缺乏一种广泛接受、简单有效的手术方法来消除感染、防止复发并保留跟骨功能。本研究目的是评估蛋壳样清创技术联合载抗生素硫酸钙一期治疗慢性跟骨骨髓炎的结果。方法:回顾性分析2012年至2018年间我科收治的采用蛋壳样清创联合载抗生素硫酸钙治疗的慢性跟骨骨髓炎患者33例。分析患者术后感染缓解率、复发率和相关并发症率,并采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价术后足-踝功能。结果:在平均35.9个月的随访中,81.8%(27/33)的患者跟骨感染症状缓解,跟骨疼痛、窦道、典型红肿、活动受限等症状基本消除。18.2%(6/33)的患者出现感染复发。其中,伤口愈合前复发2例,愈合后复发4例。术后跟骨骨折发生率和截肢率均为0%(0/33),39.4%(13/33)的患者术后出现无菌性渗出,经过换药处理后治愈。术后平均AOFAS评分88.3分,表明足部功能基本存留。结论:一期蛋壳样清创联合载抗生素硫酸钙填充术能有效地治疗慢性跟骨骨髓炎。该技术不仅可以简化手术流程、缩短治疗时间,同时保存了跟骨外形,避免严重的跟骨功能丢失。