【摘 要】
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目的: 通过回顾股骨近端抗旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotatio,PFNA)与第三代Gamma钉(The third generation of Gamma nail,TGN)治疗老年性的股骨粗隆间骨折的临床
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目的: 通过回顾股骨近端抗旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotatio,PFNA)与第三代Gamma钉(The third generation of Gamma nail,TGN)治疗老年性的股骨粗隆间骨折的临床资料以及治疗效果,系统性的对这一类型的骨折进行回顾研究和分析对比,总结评价PFNA和TGN在临床上治疗股骨粗隆间骨折的不同,为临床上对该类型的手术治疗提供可靠的依据,并对合理正确的内固定选择提供相应临床经验。 方法: 通过对我院自2011年1月至2013年3月符合纳入标准的76例老年性股骨粗隆间骨折患者进行回顾:其中采用PFNA组的患者共40例,采用TGN组的患者共36例。通过比较PFNA与TGN两种治疗方式在治疗过程中,手术时间、术中透视次数、术中出血量、手术切口长度、术后骨折愈合时间和术后髋关节功能评分及并发症等因素进行观察研究,所得数据通过SPSS软件进行统计学分析。 结果: 76例研究对象中,所有患者均随访6-18个月,通过影像学观察评估直至骨折愈合,平均14.3个月,其中无死亡患者个案。两组资料之间一般资料无明显的统计学差异。PFNA组与TGN组在治疗过程中手术时间分别为50.6±7.98min和72.9±10.1min,透视次数分别为13.4±1.5次和19.1±0.96次,术中出血量分别为114.1±90.3ml和175.3±106.8ml,有统计学意义(p<0.05);PFNA组与TGN组在手术切口长度分别为6.6±1.7cm和6.4±1.6cm,骨折愈合时间分别为10.5±2.6周和11.3±3.0周,Harris评分分别为78.6±17.3分和84.2±14.6分、均无统计学差异(p>0.05)。手术中及手术后并发症方面,PFNA组与TGN组均无切割股骨头颈、内固定断裂失效和骨折不愈合等情况发生。 结论: 应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折方面,其优势表现在手术时间短、术中透视次数少、术中出血量少等方面,但术后功能及并发症与TGN治疗比较,并无显著优势。故本研究认为,PFNA内固定术具有组织创伤小,出血少等特点,与TGN内固定术治疗比较,存在明显优势,是治疗老年股骨粗隆间骨折更为理想的内固定方式,值得临床推广使用。
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