研究目的:结合我院十几年的临床经验,探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的各种治疗方法中,评估妊娠早期初次清宫治疗CSP的安全性及治疗失败的危险因素。研究方法:回顾性分析在大连医科大学附属大连市妇幼保健院急诊病房诊治的CSP患者共135例。根据CSP的类型、停经天数、血HCG值、妊娠囊大小、孕囊距浆膜层距离、周边血流情况,选择不同的治疗方法。比较首次单独行清宫术组与UAE结合清宫术组的临床特点,有无差异性。比较首次单独行清宫术组中,需进一步治疗组与不需进一步治疗组的临床特点,有无差异性。并分析经首次单独行清宫术后,需进一步治疗的危险因素。结果:在135名CSP患者中,所有患者均痊愈,且保留了子宫。10例(7.4%)患者在其他医院行初次清宫术后转入我院进行进一步治疗;83例(61.4%)行初次清宫治疗的患者,其中8例(9.6%)治疗失败需要进一步治疗;26例(19.3%)患者行子宫动脉栓塞及清宫术的联合治疗,其中2例(7.7%)患者治疗失败需要进一步治疗;在单独行清宫术组中,初次清宫治疗失败的病例数明显高于介入联合清宫术治疗组。在单独初次行清宫术组中,停经天数明显短于行子宫栓塞术后清宫术组(p<0.05);且孕囊直径明显大于行子宫栓塞术后清宫术组(p<0.05)。孕囊直径、孕囊距浆膜层距离及孕囊周边的血流信号,三者在需进一步治疗组及不需进一步治疗组中存在明显差异。孕囊周边血流信号丰富的患者,其初次清宫治疗失败行进一步治疗的风险,是血流信号不丰富患者的5.2倍。结论:在现有的外科治疗方法中,对于适宜的患者,清宫术可被认为是剖宫产瘢痕妊娠的首选治疗方法,且术前对CSP血流的测定是至关重要的。