1.研究背景感染后咳嗽是呼吸道急性症状消失后咳嗽仍持续存在,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,病程3～8周,胸部X线检查无异常的亚急性咳嗽。因以病毒感冒引起的咳嗽最为常见,又称为感冒后咳嗽。现代医学治疗感染后咳嗽以止咳、化痰、抗过敏药物为主,重者予吸入或口服激素。部分患者咳嗽症状顽固,迁延难愈,严重影响患者生活质量。目前针对感染后咳嗽尚未形成完善的病因病机和分型论治的专家共识。赵兰才教授研究呼吸热病学30余年,运用宣肺理气清热法治疗感染后咳嗽,创立经验方宣肺止咳方,在临床应用中起到良好的效果。为系统研究感染后咳嗽的病因病机及中药治疗作用机理,开展以下研究:1.感染后咳嗽的病因调查;2.宣肺止咳方治疗感染后咳嗽的疗效观察。本项目受北京市科委绿色通道专项资金资助。2.研究目的2.1通过对感染后咳嗽患者进行病因调查,分析感染后咳嗽患者可能的致病因素。2.2通过宣肺止咳方治疗感染后咳嗽患者的疗效观察,探讨宣肺止咳方治疗感染后咳嗽可能的作用机制,为临床治疗感染后咳嗽提供循证医学证据。3.研究方法3.1根据感染后咳嗽患者的病历资料及生活史,自拟《感染后咳嗽发病前4周内一般情况调查表》进行调查统计,分析结果,总结感染后咳嗽的病因特点。3.2采用随机、开放、对照的临床试验设计方法,研究对象来自2018年3月至2019年3月在西苑医院感染疾病科及专家科门诊的患者,对符合诊断标准的患者进行以下研究:(1)对符合入组标准的患者告知试验内容并签署知情同意书,填写病例报告表,记录血常规、C反应蛋白、肝肾功能检测结果,对不符合排除标准的患者按1:1 比例随机分为治疗组和对照组。(2)记录治疗前患者咳嗽视觉模拟评分、咳嗽症状积分、中医证候积分,治疗组采用宣肺止咳方治疗,对照组使用苏黄止咳胶囊,两组均用药10天。(3)第4天观察症状变化及不良反应,记录病例报告表。(4)第10天复查血常规、C反应蛋白、肝肾功能、尿常规,记录病例报告表并结束研究。4.结果4.1本研究共调查90例患者。以50岁～70岁最为多见,占41.1%;从性别分布看,感染后咳嗽患者以女性多见,占70%;从职业分布频度看,从高到低依次是久站久立、熬夜加班、接触异味、语言工作,共占84.5%,说明过度耗伤气阴是导致感染后咳嗽发病的原因;从饮食习惯看,喜食辛辣、煎炸、荤腥、甜腻者共占45%,此类食物易造成内生郁热,热壅阻滞气机而气逆,与外邪相合,促成咳嗽发生。从发病前5天的可能病因分析,感受风寒及接触病原是感染后咳嗽的常见原因,共占68.9%,说明感受外邪是常见致病原因;其次不良生活方式包括饮食不当、熬夜和劳累,分别占26.7%、23.3%、21.1%,三者都可损伤正气,是促使感染后咳嗽发生的可能因素;缺乏运动、饮酒、气味刺激、情志刺激以及出差也是疾病发生的可能因素。感染后咳嗽致病原因复杂,多外因致病或内外相因致病,为感染后咳嗽的病因研究提供借鉴。4.2根据纳入排除标准共入组88例,脱落10例,剔除2例,76例完成试验,治疗组37例,对照组39例。两组治疗10天后咳嗽视觉模拟评分及症状积分均明显改善(改善率≥70%),临床疗效评价均为显效,经连续校正卡方检验得P>0.05,反映宣肺止咳方与苏黄止咳胶囊疗效无统计学差异;治疗4天后,治疗组咳嗽视觉模拟评分低于对照组(P<0.05),表明宣肺止咳方在起效时间上早于苏黄止咳胶囊;咳嗽症状积分统计,治疗组总有效率与对照组总有效率无统计学差异,证明治疗组疗效与对照组相当;宣肺止咳方在咽痒改善方面与苏黄止咳胶囊比较无统计学差异(P>0.05)。5.结论病因调查研究表明感受外邪及不良生活方式(饮食不当、劳累、熬夜、饮酒、情志刺激等)是感染后咳嗽可能的病因。感染后咳嗽多内外因相合致病,多种病因导致风动、气逆、热壅是感染后咳嗽的病机关键,宣肺、理气、清热是治疗感染后咳嗽的重要治法,宣肺止咳方与苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽疗效相当,均可显著改善患者咳嗽、咽痒的症状。