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目的:本研究运用荟萃分析的方法,对国外相关临床资料进行系统评价,从而比较超声造影(CEUS)、对比增强计算机断层扫描(CECT)及Gd-EOB-DTPA对比增强磁共振扫描(CEMRI)在检测小肝细胞癌(SHCC)中的诊断价值。方法:在PubMed和Embase数据库中搜索2001年至2018年的一系列相关文章。按照纳入及排除标准对检索到的文献进行筛选,应用诊断性实验质量评价工具QUADAS-2(quality assessment of diagnostic studies 2)对所有符合纳入标准的相关文献进行质量评价。提取纳入文献的数据,使用Meta-DiSc软件计算敏感性,特异性,阳性似然比(PLR),阴性似然比(NLR),诊断比值比(DOR),绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),并计算综合受试者工作特征曲线下面积(AUC-SROC),以此对超声造影、增强CT和Gd-EOB-DTPA增强MRI的诊断效能进行比较。使用基于x 2的Cochran-Q检验和I 2统计学估计异质性,并且使用Stata软件中的Deek’s图估计发表偏倚。结果:根据纳入标准选择了 38项符合条件的研究(出版年份介于2001年至2018年)。在提取的数据中,观察到超声造影、CECT、Gd-EOB-DTPA增强MRI三种检查均无阈值效应,但各样本间均存在不同程度的异质性。增强CT、Gd-EOB-DTPA增强MR1的Deeks’漏斗图提示纳入研究没有存在明显的发表偏倚,相对应的纳入研究基本上呈对称分布。超声造影Deeks’漏斗图显示纳入研究存在发表偏倚(p<0.05)。汇总 CEUS、CECT 和 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 的数据:敏感性:0.82(95%CI,0.79-0.85)、0.69(95%CI,0.66-0.72)和 0.91(95%CI,0.89-0.92);特异性:0.87(95%CI,0.84-0.90)、0.91(95%CI,0.89-0.93)和 0.91(95%CI,0.89-0.93);PLR:5.35(95%CI,2.25-12.71)、6.82(95%CI,4.67-9.97)和 9.88(95%CI,5.56-17.56);NLR:0.27(95%CI,0.16-0.44)、0.37(95%CI,0.31-0.45)和 0.10(95%CI,0.07-0.15);DOR:22.96(95%CI,8.96-58.86)、22.65(95%CI,13.90-36.94)和 125.53(95%CI,57.64-273.41)。SROC 曲线下面积:0.8888、0.8675和0.9689。增强CT亚组分析的结果表明,亚洲组敏感度、阳性预测值、综合受试者工作特征曲线面积明显高于非亚洲组。结论:1、超声造影、增强CT及Gd-EOB-DTPA增强MRI对SHCC都有较高的诊断准确性。2、Gd-EOB-DTPA增强MRI与增强CT和超声造影相比,在不失去特异性的情况下表现出更好的灵敏度和总体准确性。3、超声造影灵敏度明显优于增强CT,诊断特异度明显逊于增强CT,两者的诊断准确率相当。缩写:CECT=对比增强计算机断层扫描,CEUS=对比增强超声,CEMRI=对比增强磁共振,Gd-EOB-DTPA=钆塞酸二钠,CI=置信区间,DOR=诊断比值比,NLR=阴性似然比,PLR=阳性似然比,QUADAS=诊断准确性研究的质量评估,SROC=总结接受者的操作特征,AUC=曲线下面积,HCC=肝细胞癌,SHCC=小肝细胞癌。