目的：观察接受三维适形或调强放疗的肺癌患者放疗前后肺灌注显像的变化、肺受照射的剂量体积参数(DVH)等,并结合临床因素,探讨其与放射性肺炎发生的相关性。方法：18例接受三维适形或调强放射治疗的肺癌患者放疗前后行肺灌注显像检查,对放疗开始前与放疗结束后的肺灌注显像变化进行比较。评估放射性肺炎参照美国肿瘤放射治疗组(RTOG)急性放射性肺炎的标准评定。将获得的CT与SPECT肺灌注图像融合后将等剂量曲线投影到SPECT图像,将传统的DVH图转换成f-DVH图。将f-DVH图曲线中每例患者的V5、V10和V20所对应的灵敏度与特异度相加,取其最大值,寻找到曲线的界值。分析放射治疗前后肺灌注显像变化及肺受照射的DVH与放射性肺炎发生的相关性。结果：18例患者中,有33.3%(6/18)发生了2级以上放射性肺炎。放疗前后肺灌注受损加重的患者2级以上放射性肺炎的发生几率为62.5%(5/8),肺灌注受损的患者改善的发生率为10%(1/10)。f-DVH图曲线中V5、V10和V20的界值分别为53%、41%和27%,以V5对中重度急性放射性肺炎RP的预测准确度最高。放疗前后肺灌注显像的变化联合全肺DVH参数V5是放射性肺炎最强的预测因素。结论：肺癌患者放疗前后肺灌注显像能反映患侧肺灌注功能的变化。放疗前后肺灌注显像的变化联合DVH参数V5可作为预测放射性肺炎发生的指标。