扩张型心肌病是儿童心肌病中最常见的类型，也是小儿心脏移植中最常见的适应症之一，其病因、临床过程及诊断方法仍是目前研究的热点，近年来多种影像新技术如MSCT、MRI、SPECT等相继应用于扩张型心肌病的临床及科研研究中，至今超声心动图在扩张型心肌病的诊断中仍起着不可或缺的作用。超声背向散射技术作为一种非侵入性评价和分析组织病理变化类型与程度的定量检测新技术，在评价组织的生理和病理变化方面具有其独特的优势。通过了解扩张型心肌病患儿心肌和血液的背向散射参数特征，对于评估其心肌组织病理情况及病情的进展具有一定的意义。 第一部分、儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究 目的：超声背向散射积分（IBS）技术是近年来广泛应用于临床研究的一项具有组织特征鉴别能力的超声新技术。背向散射信号包含了心肌组织的结构和功能的诸多信息，IBS值（或AII）能够能反映组织密度，背向散射积分周期变化幅度（CVIB）能够反映心肌的内在收缩性。本研究目的在于描述扩张型心肌病患儿的心肌超声背向散射参数特点。 方法：研究对象为2008年2月至2009年1月于我院确诊或随访的扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）患儿20例，及同期在我院体检的与DCM组年龄、性别相匹配的健康儿童20例。使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超声诊断仪，采用超声背向散射积分（IBS）技术，于左室长轴观采集室间隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据，包括校正平均背向散射积分（AII％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB），同时采集常规M型和PW型超声参数。于心腔四腔观及五腔观，行脉冲多谱勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图，计算左室Tei指数。对两组数据进行统计学分析。 结果：与对照组相比较，DCM组左室Tei指数、左室后壁AII％明显增大（P＜0.01），室间隔、左室后壁CVIB明显减低（P＜0.01），IBS曲线形态异常。两组间室间隔AII％无显著差异。DCM患儿心肌背向散射参数与Tei指数之间无明显相关性（P＞0.05）。 结论：扩张型心肌病儿童的心肌背向散射参数变化特征：AII％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常；左室Tei指数明显增高，心脏整体功能下降。 第二部分、儿童扩张型心肌病的心腔血液超声背向散射参数研究 目的：描述扩张型心肌病患儿的心腔血液超声背向散射参数特点；同时探讨对扩张型心肌病患者，进行背向散射参数分析时，是否适合将左室血液作为标化物。 方法：研究对象为2008年2月至2009年1月于我院确诊或随访的扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）患儿及同期在我院体检的与DCM组年龄、性别相匹配的健康儿童20例。使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超声诊断仪，采用超声背向散射积分技术，于左室长轴切面采集两组受检者左房、左室（二尖瓣前叶水平）和右室心腔血液背向散射积分数据，包括平均背向散射积分（AII）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。测量DCM组左室乳头肌水平心腔血液AII和CVIB。同时对两组采集常规M型超声参数。 结果：与对照组比较，DCM组左室长轴切面各腔室（左房/左室/右室）血液CVIB明显减低（P＜0.01）。两组间各腔室血液AII无显著差异。扩张型心肌病患儿左室不同节段AII、CVIB存在显著差异（P＜0.01），即左室二尖瓣前叶水平血液AII、CVIB明显高于乳头肌水平（P＜0.01）。 结论：扩张型心肌病儿童心腔血液背向散射参数与正常儿童相比存在显著差异。对于扩张型心肌病患者，进行背向散射参数分析时，不宜将左室血液作为标化物。小结超声背向散射技术是一项可定量评价组织病理学特征的新技术，近年来在心肌病方面都有广泛应用、研究。本课题通过分析扩张型心肌病患儿心肌和心腔血液背向散射参数的特点，了解这项技术在儿童扩张型心肌病中的应用价值，探讨了超声背向散射参数测定中标化物的选择问题。利用超声背向散射技术通过对心脏背向散射参数的监测可以了解心肌组织的内在收缩性和局部的心脏功能。随着超声组织定征技术的发展和在儿童中的进一步应用研究，这项技术将在临床上得到进一步的广泛应用。