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目的:研究肺静脉与左心房连接类型、肺静脉开口大小、形状、心动周期中的变化规律、静脉间鞍厚度、第一分支距肺静脉开口距离及肺静脉主干大小和形状随走行的变化规律,提供正常活体肺静脉影像解剖数据,为射频导管消融治疗心房颤动及胸外科手术提供解剖学信息。方法:收集排除影响肺静脉疾病的资料104例(男性67例,女性37例,年龄27～86岁,平均年龄59.33岁),行64层螺旋CT冠状动脉扫描后,先用VR、MIP分析肺静脉与左心房连接类型;再用血管分析软件自动测量75%R-R间期的肺静脉口及主干长径和短径、第一分支距肺静脉口距离,计算肺静脉口指数;在VIE图像上观察肺静脉开口情况,测量静脉间鞍厚度;测量左心房体积,分析肺静脉口长径、短径和肺静脉口指数与左心房体积的相关性。以相同标准收集20例影像资料(男性11例,女性9例,年龄40～75岁,平均年龄58.75岁),从5%R-R间期开始依次递增10%重建肺静脉口轴位影像,测量肺静脉口长径、短径及截面积,以观察上述指标在心动周期中的变化规律。使用SPSS12.0统计软件,采用ANOVA及样本均数的t检验,比较标准四支肺静脉中左右、上下、不同性别和年龄组间肺静脉开口的大小、指数以及左右和不同性别静脉间鞍厚度、各支肺静脉第一分支距肺静脉开口的距离和肺静脉口支出现率,应用相关分析分析肺静脉口径、指数与左心房体积的相关性。结果:标准四支肺静脉81例(77.8%),副右肺静脉10例(9.6%),左侧肺静脉共干8例(7.7%),副左肺静脉3例(2.9%),副右肺静脉合并左侧肺静脉共干1例(1.0%),最上肺静脉1例(1.0%);标准四支肺静脉中,上肺静脉口径大于下肺静脉口,右肺静脉口径大于左肺静脉口(P=0.000);右肺静脉口指数大于左肺静脉口,左上、下肺静脉口指数差异无统计学意义(P=0.915),其余数据差异有统计学意义;两侧静脉间鞍厚度差异无显著性(P=0.1);男性肺静脉口较女性肺静脉口大(P<0.05);男女性肺静脉口指数和静脉间鞍厚度差异无统计学意义(P=0.532;P=0.210)。大于或等于70岁组与50-59岁组的左上肺静脉口短径及右上肺静脉口指数差异分别具有统计学意义(P=0.026;P=0.044),其余年龄组各指标间无显著差异。肺静脉口径与左心房体积有一定正相关性(P<0.05)。各支肺静脉第一分支距肺静脉口距离不同,左右、上下肺静脉间具有显著差异(P=0.001),左上肺静脉口距第一分支距离男女性间有显著差异(P=0.000);肺静脉口支出现率以右下肺静脉最高(74.7%),左上肺静脉最低(3.2%)。肺静脉主干汇入左心房时部分(55.6%)左下肺静脉口径逐渐减小,其它三支肺静脉口径逐渐增粗,四支肺静脉形状都是逐渐变扁。心动周期中肺静脉口的大小是不断变化的,其最大长径、短径及截面积出现在35%～45%时相,其最小长径、短径及截面积出现在75%～5%时相。结论:64层螺旋CT肺静脉血管成像能为临床提供全面、精确的肺静脉解剖学信息;肺静脉解剖变异较大,各支肺静脉大小、形状及肺静脉口支出现率各不相同,心动周期中肺静脉口大小是变化的,静脉间鞍厚度差异较大,部分左下肺静脉汇入左心房时其口径逐渐变小,在评价其狭窄时应特别注意。