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目的:1、探讨左侧前额叶皮质部高频重复经颅磁刺激(r TMS)对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性。2、探讨高频经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法:本研究为随机假刺激对照双盲随访临床试验。将符合美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)的47例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为r TMS研究组(n=25)和对照组(n=22),分别给予每周五次持续4周的10Hz110%MT的r TMS真刺激和假刺激治疗。研究期间原有药物治疗方案不变。分别在基线期、4周末、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)评估临床症状,使用剑桥自动化成套神经心理测试(CANTAB)中图形识别记忆(PRM)评定患者认知功能,采用副反应量表(TESS)评估不良反应。结果:在基线期评估后入组的住院精神分裂症患者共47例,其中41例患者完成了治疗(研究组与对照组均有3例因患者拒绝继续治疗撤回知情同意书脱落),38例患者完成了随访评估(因出院研究组脱落2例,对照组脱落1例)。两组样本在基线期人口学资料、病程、主要抗精神病药物、PANSS、SANS及PRM测试两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。1、治疗结束时(第4周末):研究组与对照组PANSS总分及各分量表评分、SANS总分及各因子分、PRM测试中正确题数、选择时间及间隔时间两组组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2、随访评估(第8周末):研究组与对照组PANSS两组间差异无统计学意义(P>0.05)。SANS思维贫乏单项分、SANS总分、PRM测试中正确题数、选择时间及间隔时间两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。3、重复测量方差分析结果显示:研究组与对照组PANSS总分、阴性量表分、一般精神病理症状量表分、SANS总分、情感平淡量表分、意志缺乏量表分、注意障碍量表分在第4周末与第8周末较基线期比差异均有统计学意义。研究组PANSS总分、一般精神病理症状量表分、SANS总分、思维贫乏量表分、注意障碍量表分、PRM中正确题数第8周末与第4周末相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究发现1、在左侧背外侧额叶皮质部,选用参数为10Hz110%MT的r TMS,进行5次/周、连续4周的辅助治疗,能够轻度改善慢性精神分裂症患者阴性症状,且这种效应在第八周末随访时更明显。2、r TMS辅助治疗可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能。