目的:阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是临床上最常见的痴呆类型,诸多研究都已表明了AD发病及疾病进展的危险因素,但较少涉及到疾病预后的影响因素,本研究通过对老年阿尔茨海默病的预后分析,探讨影响老年阿尔茨海默病(AD)患者临床预后的影响因素。方法:(1)纳入课题组收集的60岁以上的老年男性AD患者96例,所有研究对象均已完成了统一自制的神经系统健康状况调查问卷表及临床资料的收集,需符合美国(DSM-IV)中AD的诊断标准、美国国家精神病学及语言交流障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)制定的可能AD的诊断标准。采用住院、门诊、电话等方式随访3年,根据3年后患者的生存状态将96例老年男性AD患者分为死亡组和存活组。(2)收集所有老年AD患者的一般人口学资料和临床资料,利用Epidata3.1软件建立数据库,SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(`x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用卡方检验;利用寿命表法对老年男性AD患者进行生存分析,计算出老年男性AD患者3年的生存率;采用Cox回归模型分析影响老年男性阿尔茨海默病预后的危险因素。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:(1)本研究已获取的老年男性AD患者96例,经过3年的随访调查研究后发现:死于AD的老年患者有42例,占AD患者总数的43.75%;(2)两组患者在经过卡方检验后得出以下结果:卧床的患者较不卧床的患者AD死亡率高(X~2=9.407,P<0.05);不进行体育锻炼的患者较进行体育锻炼的患者AD死亡率高(X~2=10.060,P<0.05);患有精神抑郁的患者较不患有精神抑郁症的患者AD死亡率高(X~2=7.934,P<0.05)。因此生存组患者与死亡组患者的一般人口学资料在卧床、体育锻炼、精神抑郁方面比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者在经t检验后得出以下结果:生存组患者较死亡组患者舒张压水平高(t=0.728,P<0.05)、生存组患者较死亡组患者C-反应蛋白水平低(t=-2.162,P<0.05)、生存组患者较死亡组患者同型半胱氨酸水平低(t=-4.337,P<0.05)、生存组患者较死亡组患者肌酐水平低(t=-3.165,P<0.05)、生存组患者较死亡组患者尿素水平低(t=-3.469,P<0.05)、生存组患者较死亡组患者空腹血糖水平低(t=-3.404,P<0.05)、生存组患者较死亡组患者高密度脂蛋白水平高(t=2.572,P<0.05)。因此生存组患者与死亡组患者的临床资料在舒张压、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、尿素、空腹血糖、高密度脂蛋白上比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)将单因素分析得出的具有统计学差异的因素纳入多因素Cox回归模型分析,结果发现:同型半胱氨酸(RR=5.028,95%CI=1.219-9.536)、空腹血糖(RR=4.351,95%CI=1.328-10.512)是老年男性AD患者预后的危险因素。结论:(1)老年AD患者的预后不好,死亡率较高。(2)卧床、缺乏体育锻炼、患有精神抑郁的AD患者临床预后更差。(3)舒张压、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、尿素、空腹血糖、高密度脂蛋白控制不佳对AD的预后也有一定的影响,会增加死亡的风险。(4)血浆同型半胱氨酸可能成为阿尔茨海默病的血清标志物,血浆同型半胱氨酸和空腹血糖可以为老年AD高危人群的治疗和随访提供了新的依据。