3D扫描技术在瘢痕定量分析与疗效评估中的应用

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背景:长期以来,瘢痕的临床评估主要通过瘢痕量表的半定量分析来实施,缺乏有效的客观方法与指标来定量分析其形态与严重程度,这导致了瘢痕治疗手段得不到有效的评估,无法应用到临床实践中。本研究探索3D扫描在瘢痕中的应用。方法:采用加拿大Creaform公司生产的便携式高精度3D扫描仪,并同时采用该公司提供的扫描软件VXelements 4.0(Creaform)和计算软件Geo Magic Studio2014(Research Triangle Park,NC,USA)作为瘢痕扫描和图形计算的工具。通过选择不同部位和不同类型的瘢痕进行扫描,确定相关的数据,并将获取的瘢痕形态指标与手工测量值进行比较,了解其扫描效果及可靠性。其次,通过研究瘢痕疙瘩扫描指标与温哥华评分(VSS)之间的相关性,筛选能够反映瘢痕疙瘩严重程度的参数指标。然后,通过扫描复杂结构瘢痕了解扫描部位的曲率对扫描效果的影响。最后应用增生率与平均高度评价减张胶布在多发性小型瘢痕疙瘩的疗效,同时评估3D扫描技术在疗效评估中的可行性。结果:分析结果显示便携式高精度3D扫描仪测量瘢痕长宽与手工测量值具有显著相关性相关系数为r=0.966(p<0.01),且测量值较手工测量值大(p<0.01)。通过3D扫描仪测量瘢痕各项形态属性,与VSS总评分具有相关性的指标是ln增生率、ln平均高度、ln面积差、平均高度、最大高度、ln最大高度、增生率和ln体积(p<0.01),与VSSln总分具有相关性的指标为ln面积差、ln平均高度、ln增生率、ln最大高度、最大高度、平均高度和ln体积(p<0.01)。应用3D扫描仪能够准确和客观测出平坦部位不同类型的瘢痕的具体参数,但对于曲率较大的部位扫描效果还有待改进。最后,在减张胶布治疗小型多发性瘢痕疙瘩中,瘢痕疙瘩的平均高度、ln平均高度和ln增生率显著降低,底面积和表面积显著增大(p<0.01),体积、面积差、增生率和ln面积差未见显著差异(p>0.05)。结论:便携式高精度3D扫描仪对瘢痕形态的观测符合临床实际观察的数据;通过将3D扫描所得指标与VSS评分进行相关性分析,筛选出ln增生率与ln平均高度,它们能够客观定量地评价瘢痕疙瘩的增生程度;3D扫描仪能够准确测量平坦部位不同类型的瘢痕,但在曲率较大部位,扫描效果有待进一步改进;减张胶布能有效抑制多发性小型瘢痕疙瘩的增生。
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