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患有腰椎间盘突出症的患者因该疾病所导致的腰腿痛症状往往会严重影响患者日常生活,而能在短时间内使患者疼痛症状得到改善并能够增加患者的生活质量的主要治疗方式为手术治疗,目前腰椎后路椎板开窗间盘切除术依旧是国内外治疗单一节段腰椎间盘突出症最为广泛的手术方式,包括后期许多加用通道进行手术治疗的方式,其理念等均与开窗间盘切除术一致,其具有手术时间短、创伤小、病人恢复时间短等诸多优点,尽管有许多文献报道过椎板开窗间盘切除术的疗效确切,远期疗效好,但其仍然存在有0%-18%的复发率,而对于开窗手术术后复发的危险因素目前仍存在许多争议,例如:年龄对开窗术后复发是否有影响,日常劳动强度高低是否与开窗术后复发有关系,如何能完善术前方案并进行有针对性的干预及指导从而避免或者降低术后复发的概率等等 目的:回顾性的研究分析腰椎后路椎板开窗间盘切除术术后复发的患者,分析其复发的相关危险因素从而能更好的完善初次治疗方案,提高患者的远期预后。 方法:选取南开大学附属人民医院脊柱外科2009年9月-2012年9月收治的256例椎板开窗间盘切除术的患者中因术后复发来本院就诊的21例患者与其他术后效果良好的患者进行对照研究,采用预约门诊复查、通过电话进行随访、对于重点病例进行长期跟踪调查的方式进行随访,对患者的一般情况(性别,年龄,BMI指数),吸烟,饮酒,劳动强度,受教育程度,术前疼痛持续时间、术后是否有强健腰背部肌肉、术后症状改善情况等进行了整理分析,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及VAS评分(视觉模拟评分系统)对患者术前、术后功能及术后改善率等指标进行评价,自变量为具有统计学意义的因素,以是否复发作为因变量,用logistic回归分析对自变量和因变量进行统计分析,来确定哪些因素是可能会导致患者术后复发的危险因素。 结果:72例患者得到随访,其中符合开窗间盘切除术后间盘复发患者21例,术后症状缓解未复发效果优良患者51例,复发组中再手术患者8例,数据分析结果表面复发组与效果较好的组进行比较其术前疼痛持续时间、年龄、劳动强度、吸烟等各项指标均具有统计学意义(P<0.05),患者性别、BMI指数、是否饮酒、教育程度、术后是否锻炼腰背部肌肉、术前术后VAS值及ODI指数无明显统计学差异(P>0.05),行logistic回归分析后得出术前疼痛持续时间、年龄、劳动强度、吸烟等各项结果WaldX2值均大于3.84(P<0.05). 结论:患者性别、BMI指数、是否饮酒、教育程度、术后是否锻炼腰背部肌肉、术前术后VAS值及ODI指数等对于腰椎开窗术后患者是否复发无明显影响,患者术前疼痛持续时间、年龄、劳动强度、吸烟等对腰椎开窗术后是否复发均有影响且均为腰椎开窗术后复发的危险因素,术者通过指导患者戒烟及减轻体力劳动可能会对患者术后恢复产生积极的影响并减少术后间盘复发的可能性。