【摘 要】
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[目的]比较新型镇静药右美托咪定与经典镇静药咪达唑仑在复杂消化内镜治疗中的安全性与有效性。[方法]检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、VIP、CNKI及万方数据库,收集建库至2019年11月有关右美托咪定与咪达唑仑应用于复杂消化内镜治疗中的随机对照临床研究。2名研究人员按照纳入和排除标准进行文献的筛选。主要结局指标包括呼吸抑制、低氧血症。次要结局指标包括不良反
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[目的]比较新型镇静药右美托咪定与经典镇静药咪达唑仑在复杂消化内镜治疗中的安全性与有效性。[方法]检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、VIP、CNKI及万方数据库,收集建库至2019年11月有关右美托咪定与咪达唑仑应用于复杂消化内镜治疗中的随机对照临床研究。2名研究人员按照纳入和排除标准进行文献的筛选。主要结局指标包括呼吸抑制、低氧血症。次要结局指标包括不良反应（呛咳、体动、恶心呕吐、低血压、心动过缓、术后苏醒时间）、满意度（患者、内镜医生满意度）。采用Jadad评分量表、Cochrane标准评价法对纳入的文献进行质量评价。数据采用Rev Man 5.2、Stata12.0、R语言及TSA软件进行分析。[结果]本研究最终纳入17个随机对照研究,样本量总计1298例（右美托咪定组660例,咪达唑仑组638例）,包含7篇英文文献与10篇中文文献。Meta分析结果显示:与咪达唑仑组相比,右美托咪定能够减少呼吸抑制（RR=0.23,95%CI:0.09-0.51;P<0.01）、低氧血症（RR=0.21,95%CI:0.06-0.78;P=0.15）的发生,同时降低呛咳（RR=0.25,95%CI:0.14-0.44;P<0.01）、体动（RR=0.17,95%CI:0.10-0.28;P<0.01）、术后恶心呕吐（RR=0.55,95%CI:0.33-0.87;P=0.01）的发生率,且右美托咪定组的患者及内镜医生满意度更高（SMD=0.72,95%CI:0.26-1.19;P=0.01）、（SMD=0.83,95%CI:0.24-1.42;P<0.01）。但低血压（RR=1.46,95%CI:0.85-2.87;P=0.15）及麻醉苏醒时间（SMD=0.07,95%CI:-0.10-0.54;P=0.07）在两组间发生率相似。值得注意的是,右美托咪定明显增加了患者的心动过缓的发生率（RR=5.25,95%CI:2.80-17.52;P<0.01）。[结论]与传统镇静药物咪达唑仑相比,右美托咪定可安全地用于复杂消化内镜,减少呼吸抑制和低氧血症的发生率,但增加心动过缓等不良事件的发生率。后续需要多中心大样本研究进一步探讨右美托咪定用于复杂消化内镜的收益和风险。
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