【摘 要】
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目的:本研究旨在对比中西医呼吸康复对肺脾气虚型COPD稳定期患者呼吸功能及生活质量的影响,来评价传统中医康复训练对于COPD稳定期患者的临床疗效和价值,以期为临床疾病的康复治疗提供思路。方法:本研究以符合肺功能II、III级的肺脾气虚型COPD稳定期患者为研究对象,采用随机对照临床研究的方法,纳入2019年10月至2020年10月就诊于天津中医药大学第一附属医院呼吸内科门诊且符合标准的患者96例,
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目的:本研究旨在对比中西医呼吸康复对肺脾气虚型COPD稳定期患者呼吸功能及生活质量的影响,来评价传统中医康复训练对于COPD稳定期患者的临床疗效和价值,以期为临床疾病的康复治疗提供思路。方法:本研究以符合肺功能II、III级的肺脾气虚型COPD稳定期患者为研究对象,采用随机对照临床研究的方法,纳入2019年10月至2020年10月就诊于天津中医药大学第一附属医院呼吸内科门诊且符合标准的患者96例,并将其分为中医康复组、西医康复组及对照组,各32例。所有患者在原有西医规范治疗及健康教育的基础上,不额外进行药物干预,中医康复组患者以加练“呼”、“呬”字诀次数的“强化六字诀”为主要训练内容,西医康复组以呼吸训练为主要训练内容,对照组无其他干预。患者入组培训合格后,进行为期12周的的肺康复锻炼,每周前往医院进行一次集中训练,其余时间在家中完成,并及时完成运动日志的填写及电话随访,最终以肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）、CAT评分、m MRC评分、中医证候评分等作为主要疗效观测指标。数据运用SPSS23.0进行统计学分析,均以P<0.05为有统计学差异,P<0.01为有显著差异,P>0.05为无统计学差异。结果:本研究共入组96名患者,因失访脱落或依从性差未能完成实验,每组均脱落2例患者,有效病例共90例,每组30例。1.基线资料:三组患者治疗前的一般情况（性别、年龄、身高、体重、病程、吸烟情况、肺功能分级）及初始疗效指标（肺功能、CAT评分、m MRC评分、中医证候评分）均无统计学差异（P>0.05）,提示具有可比性。2.CAT评分比较:治疗后中、西医康复组CAT评分较前均明显改善（P<0.01）;组间对比,中医康复组改善优于西医康复组与对照组（P<0.05）,西医康复组与对照组无统计学差异（P>0.05）。3.m MRC评分:治疗后三组患者m MRC评分较前均有所改善（P<0.05）;组间对比,中、西医康复组改善均明显优于对照组（P<0.01）,中医康复组与西医康复组无统计学差异（P>0.05）。4.肺功能:治疗后三组患者FEV1%值均呈下降趋势,对照组FEV1%值明显下降（P<0.05）,中、西医康复组数值下降均无统计学意义（P>0.05）。组间对比,中医康复组下降差值低于对照组（P=0.021<0.05）,其余两两之间对比均无统计学差异（P>0.05）。从治疗前后FEV1%差值数值来看,中医康复组下降数值最小,肺功能下降速率最慢。治疗后三组患者FEV1/FVC较前均无统计学差异（P>0.05）,各组间改善程度也无统计学差异（P>0.05）。5.中医证候评分:治疗后三组患者中医证候评分较前均明显改善（P<0.01）;组间对比,中医康复组改善明显优于西医康复组与对照组（P<0.01）,西医康复组改善明显优于对照组（P<0.01）。6.中医子项症状:治疗后三组患者在咳嗽、咯痰、喘息、气短症状上较前均有明显改善（P<0.01）,组间对比,中、西医康复组改善程度均优于对照组（P<0.05）,其中咳嗽、咯痰症状上,中医康复组均优于西医康复组（P<0.05）;中医康复组治疗后在乏力、纳呆、自汗、便溏症状上均有明显改善（P<0.01）,西医康复组在乏力、纳呆症状上有所改善（P<0.05）,组间对比,在乏力、纳呆、自汗、便溏症状上,中医康复组改善均优于西医康复组与对照组（P<0.05）,西医康复组与对照组均无明显差异（P>0.05）。治疗后中、西医康复组及对照组临床有效率分别为86.67%、46.67%、3.33%,中、西医康复组疗效均明显优于对照组（P<0.01）,且中医康复组优于西医康复组（P<0.05）,疗效最佳。结论:1.强化六字诀在改善肺脾气虚型COPD稳定期患者的呼吸功能和提高生活质量方面均优于呼吸训练,且有着更综合全面的临床价值。2.对于COPD稳定期患者进行中医肺康复训练,既可以充分发挥中医特有的优势,又有助于改善患者临床症状,延缓疾病进展。
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