骨性Ⅱ类错(牙合)畸形上气道与下颌骨的三维结构研究

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目的选取成人高角骨性Ⅱ类错(?)畸形为研究对象,基于CBCT数据测量其上气道与下颌骨在三维方向的形态结构,分析二者在形态学上的相关关系,为正畸、正畸正颌联合治疗方案的选择,为预防OSAHS的发生或治疗提供参考依据,达到“改善颜面部美观”与“提高功能”两大目标。研究对象与方法选取2009年1月-2013年12月在天津市口腔医院就诊的符合纳入标准的恒牙期骨性Ⅱ类错(?)畸形患者28例,其中男13例,女15例,平均年龄(24.32±3.30)岁,作为实验组;在正常人群志愿者中选取符合纳入标准的正常(?)者28例,其中男14例,女14例,平均年龄(24.93±3.11)岁,作为对照组。所有研究对象进行CBCT三维扫描,将获得的CBCT数据导入mimics10.01医学软件,重建上气道及下颌骨三维模型并对其进行测量。应用独立样本t检验比较成人高角骨性Ⅱ类错(?)畸形与正常(?)间上气道和下颌骨形态结构的差异,应用Pearson相关分析法,分析骨性Ⅱ类错(?)畸形上气道与下颌骨测量项目间的相关关系。结果1实验组上气道各段矢状径显著小于对照组(P<0.05);腭咽段、舌咽段冠状径显著小于对照组(P<0.05);矢状径与冠状径之比除舌咽段外,均较对照组小(P<0.05);舌咽段、喉咽段高度大于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;2实验组上气道最狭窄处横截面积腭咽段与舌咽段较对照组要小(P<0.05),鼻咽段与喉咽段横截面积虽有减小,但差异无统计学意义(P>0.05);上气道各段体积除鼻咽段外,腭咽段、舌咽段及喉咽段的体积均小于对照组,且上气道的总体积小于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;3实验组下颌骨升支高度、下颌骨体长度、下颌骨总长度均减小(P<0.05),且下颌升支高度与下颌骨体长度占下颌骨的总长度比例减小(P<0.05);下颌骨宽度与对照组相比无明显差异(P>0.05);下颌角及颏角增大(P<0.05),差异有统计学意义;4实验组下颌骨总体积、下颌升支体积、下颌体部体积小于对照组(P<0.05),颏部体积与对照组相比无明显差异(P>0.05),下颌升支体积和颏部体积占总体积的比例增大、下颌体部体积所占比例减小(P<0.05),差异有统计学意义。5实验组中上气道与下颌骨各测量项目中有显著相关性的共35项,P<0.01有8项,P<0.05有27项,其中与上气道形态人小相关性较高的是下颌骨体长度及下颌体部体积(P<0.01);结论1成人高角骨性Ⅱ类错(?)畸形上气道形态狭长而“扁圆”,横断面最狭窄处位于上气道的口咽段(软腭之后或舌体基底之后),上气道除鼻咽段外,其余三段体积及上气道总体积均减小,上气道狭窄,容易发生OSAHS;2成人高角骨性Ⅱ类错(?)畸形下颌骨升支高度、下颌骨体长度、下颌骨总长度减小;下颌骨宽度与正常(?)组相比无明显差异;下颌角及颏角增大,下颌骨形态发生变化;下颌骨总体积减小,其升支体积、下颌体部体积及颏部体积间比例不协调,主要表现在下颌体部的明显减小。3成人高角骨性Ⅱ类错(?)畸形上气道与下颌骨间具有相关关系,上气道形态随着下颌骨增大而改变,上气道体积随下颌骨增大而增大,其中相关性较高的是下颌骨体长度和下颌体部体积。
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