髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解联合胫骨结节旋转内移术治疗髌股关节不稳定症的临床研究

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目的:探讨髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解联合胫骨结节旋转内移术治疗髌股关节不稳定症的临床效果,为该疾病的手术治疗方法提供有效参考。方法:33例(40膝)有相应症状,经体检及X线检查证实有髌股关节不稳定症的患者接受髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解联合胫骨结节旋转内移术进行治疗。术后30例(36膝)获得随访,平均随访时间为19.17个月。手术前后采用Kujala评分表和膝关节日常活动评分表比较髌股关节功能的恢复情况。并通过在不同屈膝角度下(0°,10°,20°,30°,40°)的CT检查,测量并比较19例(25膝)患者手术前后髌股关节对合情况的参数指标:股骨滑车沟角(FTA),适合角(CA),外侧髌股角(LPA),髌骨外移率(LS),髌骨指数(PE),股骨滑车凹深度(FTD),倾斜角(TA),髌骨倾斜角(PTA),股骨滑车凹中心与胫骨结节的距离(TTTD)。结果:Kujala评分手术前后分别为53.36±15.76和80.53±9.41,膝关节日常活动评分手术前后分别为56.97±14.40和79.75±9.88,差异均有统计学意义(P<0.01),髌股关节功能有明显改善;手术前后CT检查结果比较:适合角(CA),外侧髌股角(LPA),髌骨外移率(LS),髌骨指数(PE),倾斜角(TA),髌骨倾斜角(PTA),股骨滑车凹中心与胫骨结节的距离(TTTD)七项指标的差异也均有统计学意义(P<0.01)。结论:髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解联合胫骨结节旋转内移术治疗髌股关节不稳定症可以彻底纠正髌股关节的病理运动轨迹,平衡髌股关节内外侧间隙的压力,缓解髌股疼痛,改善髌股关节功能。该手术是治疗髌股关节不稳定症的有效方法。
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