MSCT心血管参数和收缩压在肺高压诊断中的价值

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目的:  通过MSCT增强扫描和电子血压计测量肺动脉、主动脉及心脏的相关参数,来预测肺高压(Pulmonaryhypertension,PH)及评估其与血流动力学的关系,探讨MSCT心血管参数和收缩压在诊断PH中的价值,旨在为PH的早期发现和诊断提供帮助。  方法:  招募了85名完成了MSCT增强扫描和右心导管的患者。用右心导管(Rightheartcatheterization,RHC)测量并记录肺动脉收缩压(Pulmonaryarterialsystolicpressure,PASP)、肺动脉舒张压(Pulmonaryarterydiastolicpressure,PADP)和肺动脉平均压(Meanpressureofpulmonaryartery,MPAP)。通过测量MSCT图像上升主动脉直径(Diameterofascendingaorta,dAA)、降主动脉直径(Diameterofdescendingaorta,dDA)和主肺动脉直径(Diameterofmainpulmonaryaorta,dMPA)、脊柱室间隔夹角(Septalangle)、右室直径(Diameterofrightventricle,dRV)、左室直径(Diameterofleftventricle,dLV),用电子血压计测量患者收缩压(Systolicbloodpressure,SBP)。按时间顺序,由前面56位病人的数据作为推导队列,推导多重线性回归模型,此方程基于MSCT数值预测MPAP值,并开展自身验证。后29位患者验证队列,用于进行前瞻性验证回归模型的准确性。  结果:  本研究推导的肺动脉平均压的计算方程是:MPAP=9.011+34.195×rPA+0.402×Septalangle–0.319×SBP。自身验证的AUC面积是0.925,95%置信区间是0.848–1.000;前瞻性验证模型的AUC面积是0.917,95%置信区间是0.814–1.000。回归模型含3个变量:主肺动脉直径与升主动脉直径的比值、脊柱室间隔夹角和收缩压。自身验证与前瞻性验证的MPAP预测值均与和右心导管数值接近,其94.64%、93.10%预测值的差值在在95%一致性界限以内。  结论:  用主肺动脉直径与升主动脉直径的比值、脊柱室间隔夹角和收缩压评估肺动脉平均压和预测肺高压的严重程度较可靠。
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