【摘 要】
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目的:本研究通过探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）,与射血分数保留和射血分数轻度降低及射血分数降低三种不同类型心力衰竭患者近期发生心血管事件的相关性,为心衰的预后评估及治疗高危心力衰竭患者提供新思路。方法:本研究为回顾性队列研究。连续纳入2019年6月～2021年6月苏北人民医院心血管内科住院患者202例,其中男性131例、女性71例。通过全血细胞计数计算入院时NLR值、随访后NLR值和NLR
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目的:本研究通过探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）,与射血分数保留和射血分数轻度降低及射血分数降低三种不同类型心力衰竭患者近期发生心血管事件的相关性,为心衰的预后评估及治疗高危心力衰竭患者提供新思路。方法:本研究为回顾性队列研究。连续纳入2019年6月～2021年6月苏北人民医院心血管内科住院患者202例,其中男性131例、女性71例。通过全血细胞计数计算入院时NLR值、随访后NLR值和NLR差值（随访后复查NLR值减去入院时NLR值）。根据入院时NLR三分位数分为低分位组（NLR＜2.87）67例、中分位组（NLR2.87～4.24）67例和高分位组（NLR≥4.25）68例;根据左心室射血分数（LVEF）分为射血分数保留心衰（HFpEF）和射血分数轻度降低心衰（HFmrEF）及射血分数降低心衰（HFrEF）三组患者,其中HFpEF患者60例、HFmrEF患者48例、HFrEF患者94例;根据随访期间是否发生主要心血管事件（MACE）,将患者分为MACE组（n=94）及非MACE组（n=108）;根据随访复查后NLR变化轨迹分为NLR升高组95例、NLR降低组107例。比较不同类型心衰患者入院时NLR数值、随访后NLR差值及NLR变化轨迹与其随访期间发生MACE的相关性。结果:1.MACE组入院时NLR、随访后复查NLR、NLR差值、尿酸明显高于非MACE组根据心衰患者是否发生MACE分为两组,MACE组入院时NLR、随访后复查NLR及NLR差、尿酸明显高于非MACE组（P＜0.05）,两组间LVEF、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室收缩末期内径（LVESD）差异无统计学意义（P=0.074）。2.入院时NLR、NLR差值、尿酸均与心衰患者MACE发生率显著相关多因素logistic回归分析显示,入院时NLR、NLR差值、尿酸仍与MACE发生率显著相关（P＜0.05）3.入院时NLR越高,心衰患者MACE发生率越高根据入院NLR三分位数分为三组,比较三组心衰患者MACE发生率,差异有统计学意义（P＜0.01）,随着NLR升高,患者MACE发生率明显升高,高分位组比低分位组MACE发生率高约4倍（P＜0.01）4.入院时NLR与三组不同类型心衰患者MACE发生率均显著相关根据LVEF将总人群分为HFpEF、HFmrEF及HFrEF三组,入院时NLR数值在三组心衰患者间差异无统计学意义（P=0.35）,单因素logistic回归分析显示,整体人群及三组不同类型心衰患者入院时NLR与MACE发生率均显著相关（P＜0.05）5.NLR差值对心衰患者近期发生MACE具有诊断价值ROC曲线分析显示,NLR差值诊断MACE的曲线下面积为0.899（95%CI:0.889～0.938,P＜0.05）,且NLR差值为-0.345时,敏感性及特异性分别为87%和85%。6.在整体人群及三组不同类型心衰患者中,随访后NLR升高组MACE发生率均高于NLR下降组根据随访后NLR与入院时NLR的变化分为NLR升高组和NLR降低组,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,在心衰整体人群、HFrEF、HFmrEF及HFpEF患者中,NLR升高组患者MACE累积发生率较NLR下降组患者显著升高（P＜0.01）结论:入院NLR与HFrEF、HFmrEF及HFpEF三组不同类型心衰患者近期发生MACE均显著相关;NLR差值对心衰患者近期是否发生MACE具有诊断价值。
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