【摘 要】
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背景:全膝关节表面置换术是一项成功的治疗终末期膝关节骨关节病的治疗手段,该项手术的重要评价标准为术后下肢全长DR,利用该影像学结果,可以测量出患者下肢机械轴力线（MA）。利用传统技术进行全膝关节表面置换术时,术者需要依靠体表标志和骨性标志进行定位和定线,在一些特殊患者进行全膝关节表面置换术时,如肥胖,膝关节严重畸形,身材矮小,既往膝关节周围骨折患者,传统技术很难将假体安放在正确的位置,不能获得满意
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背景:全膝关节表面置换术是一项成功的治疗终末期膝关节骨关节病的治疗手段,该项手术的重要评价标准为术后下肢全长DR,利用该影像学结果,可以测量出患者下肢机械轴力线（MA）。利用传统技术进行全膝关节表面置换术时,术者需要依靠体表标志和骨性标志进行定位和定线,在一些特殊患者进行全膝关节表面置换术时,如肥胖,膝关节严重畸形,身材矮小,既往膝关节周围骨折患者,传统技术很难将假体安放在正确的位置,不能获得满意的MA,因此人们发明了导航辅助装置。传统导航需要较大的操作台,术者需要先在体外将导针插在股骨和胫骨上进行定位和注册,才能进行手术,虽然可以获得更加准确的下肢力线,但操作时间较长,并发症较多,因此便携式导航被发明,iASSIST导航系统就是其中之一。该导航系统主要利用陀螺仪和加速器进行感知,通过蓝牙模块与操作台相连,术者只需要使用2个pod,便可进行截骨导向和截骨认证操作。研究方法:本文是一项回顾性研究,收集了 2016年于我科进行全膝关节表面置换术的患者共48名,其中使用iASSIST导航系统的为导航组,使用传统技术的为传统组,利用配对t检验分析两组术前与术后MA角度,WOMAC膝关节评分。利用独立样本t检验分析两组之间MA角,术后2年WOMAC膝关节评分,FJS关节遗忘评分;术后5年WOMAC膝关节评分,FJS关节遗忘评分。结果:共纳入导航组23人,34膝,传统组25人,25膝,两组术后MA和WOMAC均较术前有显著提高（p<0.0001）。术后2年导航组WOMAC评分为16.2±5.8,传统组为 20.1±5.7 分,p=0.013;术后 5 年导航组 WOMAC 为 14.5±4.6,传统组为17.7±5.3,p=0.019。术后2年导航组FJS评分为81.5±8.84分,传统组为74.2±8.7分,p=0.01;术后5年导航组FJS平均分为83.6±6.9,传统组FJS平均分为80.0±5.0,p=0.046。结论:iASSIST导航系统可以提高假体安放准确度,更好重置下肢力线,获得更佳优秀的中期临床疗效。
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