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目的:通过观察具有疏肝通窍作用的经验方通窍明目IV号对肝郁型原发性闭角型青光眼视功能及肝郁体质的影响,探讨视功能与体质之间是否具有相关性,为青光眼的防治提供新思路。方法:观察201 7年03月21日至201 7年12月31日间在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科就诊的40例原发性闭角型青光眼病人符合纳入标准者。男女不限,年龄40-70岁,疗程4周。观察用药前及用药1周、2周、3周、4周后视力、肝郁体质变化数据;用药前及用药4周后视野、光学相干断层扫描(OCT)变化数据。数据处理使用SPSS 22.0软件包。结果:1.治疗1周后体质与视力变化情况体质积分经配对t检验,t=8.530,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。视力积分经配对t检验,t=1.757,P=0.083>0.05,有差异,没有统计学意义。治疗1周后体质和视力的疗效经x~2检验,x~2=54.549,P=0.00 0<0.01,差异显著,有统计学意义。说明经过1周的治疗,患者体质的改善明显优于视力的进步。2.治疗2周后体质与视力变化情况体质积分经配对t检验,t=8.707,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。视力积分经配对t检验,t=1.925,P=0.058>0.05,有差异,没有统计学意义。治疗2周后体质和视力的疗效经x~2检验,x~2=33.451,P=0.00 0<0.01,差异显著,有统计学意义。说明经过2周的治疗,患者体质的改善要优于视力的进步。3.治疗3周后体质与视力变化情况体质积分经配对t检验,t=10.368,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。视力积分经配对t检验,t=8.379,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。治疗3周后体质和视力的疗效经x~2检验,x~2=12.416,P=0.000<0.01,差异显著,有统计学意义。说明经过3周的治疗,患者视力与体质有明显好转,体质的改善优于视力的进步。4.治疗4周后体质与视力变化情况体质积分经配对t检验,t=12.647,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。视力积分经配对t检验,t=11.196,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。治疗4周后体质和视力的疗效经x~2检验,x~2=1.633,P=0.201>0.01,差异不显著,没有统计学意义。说明经过4周的治疗,患者在体质和视力方面的疗效差别不大。5.治疗4周后视野变化情况平均缺损积分经配对t检验,t=2.412,P=0.018<0.05,差异显著,有统计学意义。治疗4周后体质和平均缺损的疗效经x~2检验,x~2=2.647,P=0.104>0.01,差异不显著,没有统计学意义。说明经过4周的治疗,患者在体质和视野平均缺损方面的疗效差别不大。VFI积分经配对t检验,t=4.674,P=0.000<0.05,差异显著,有统计学意义。治疗4周后体质和VFI的疗效经x~2检验,x~2=5.654,P=0.017>0.01,差异不显著,没有统计学意义。说明经过4周的治疗,患者在体质和VFI方面的疗效差别不大。6.治疗4周后视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)变化情况RNFLT积分经配对t检验,t=25.867,P=0.00 0<0.05,差异显著,有统计学意义。治疗4周后体质和RNFLT的疗效经x~2检验,x~2=5.007,P=0.025>0.01,差异不显著,没有统计学意义。说明经过4周的治疗,患者在体质和RNFLT的疗效差别不大。结论:1.疏肝通窍法不仅可以提升视功能,而且能明显改善体质,提升病患的生活质量。2.疏肝通窍法对原发性闭角型青光眼肝郁体质的改善先于视力的改善。3.疏肝通窍法不仅可以控制青光眼视神经损害带来的视功能损害,而且能有效改善视功能。4.疏肝通窍法有可能促进青光眼视神经再生。5.体质改善有可能是青光眼视功能改善的重要影响因子。因此,疏肝通窍是青光眼视神经保护的重要方向。