研究背景:随着乳腺癌的全身治疗的发展,乳腺癌患者的病理完全缓解率越来越高,在保证预后的基础上,如何提高乳腺癌患者的生活质量成为越来越受关注的焦点。乳腺癌术后并发症中,上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后影响生活质量的主要原因之一,减少其发生率最有效的措施是减少腋窝淋巴结的清扫。为此,我们探寻与腋窝淋巴结阳性相关的临床病理因素,以确定可以免于腋窝淋巴结清扫术的患者。研究目的:对接受新辅助化疗的乳腺癌患者,探寻与最终病理诊断腋窝淋巴结阴性状态的相关临床病理因素。方法:从我院住院病历中查找初次诊断时间在2016年1月1日至2019年8月31日、临床分级cT1~4 N0~1 M0、治疗方案为先行新辅助化疗后行手术治疗的乳腺癌患者。根据患者的原发肿瘤的分子分型及相应的腋窝病检情况分别进行比较。通过多变量分析确定与最终病检腋窝淋巴结阴性(ypN0)相关的临床病理变量。结果:本研究共纳入493例患者进行分析,其中新辅助化疗(NAC)后达到乳房病理完全缓解(pCR)者共68例(13.79%)。在临床淋巴结阴性(cN0)的197例患者中,乳房病理完全缓解的患者有87.5%(21/24)达到了腋窝淋巴结阴性(ypN0),而未达到乳房病理完全缓解的患者有51.45%(89/173)达到了腋窝淋巴结阴性(ypN0)(P<0.001)。在临床淋巴结阳性(cN1)的296例患者中,乳房病理完全缓解的患者有56.82%(25/44)达到了腋窝淋巴结阴性(ypN0),而非乳房病理完全缓解的患者19.44%(49/252)达到了腋窝淋巴结阴性(ypN0)(P<0.001)。cN1(OR 0.208,95%CI 0.136~0.318)、未达到乳房pCR(OR 0.194,95%CI 0.107~0.353)的患者腋窝淋巴结阴性的发生率比值比降低。相比于Luminal A型,Luminal B型(OR 3.651,95%CI1.685~7.913)、HER-2过表达型(OR 3.275,95%CI 1.437~7.464)及三阴型(OR 5.187,95%CI 2.158~12.468)的患者腋窝淋巴结阴性的发生率比值比升高。结论:初诊时为cN0期和新辅助化疗后达到乳房pCR与新辅助化疗后达到ypN0密切相关,尤其是在非Luminal型乳腺癌患者中。