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目的:血清胎球蛋白-B(fetuin-B)在代谢性疾病的发生发展中扮演着一个重要角色。本研究通过测定初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清Fetuin-B的水平,并分析其与体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waistline,WC)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、血脂、尿酸(uric acid,UA)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-PX)、非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、颈动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)等指标的关系,为预防2型糖尿病及其并发症提供依据。方法:选取2017年1月-2017年12月在河北省人民医院内分泌科初诊的2型糖尿病患者203名;选取河北省人民医院体检中心健康体检者209名作为对照组(CON)。经知情同意后,留取空腹8-12小时空腹肘静脉血。血脂、空腹血糖等生化指标应用全自动生化分析仪检测;血清空腹胰岛素应用电化学发光法检测;糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HBA1c)应用高压液相色谱法检测;血清Fetuin-B应用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunsorbent assay,ELISA)试剂盒进行自测;血清SOD应用WST-1法自测、血清MDA应用TBA法自测、血清GSH-PX应用比色法自测;应用胰岛素抵抗指数评估胰岛素敏感性;并计算内脏脂肪指数(Visceral adiposity index,VAI)和脂肪堆积产物指数(Lipid accumulation product,LAP);将2型糖尿病组根据有无颈动脉粥样硬化分为两个亚组,有AS亚组(A组)和无AS亚组(B组);根据有无非酒精性脂肪肝分为有NAFLD亚组(C组)与无NAFLD亚组(D组)。采用SPSS21.0软件进行数据分析。结果:1.T2DM组和CON组各指标的比较两组年龄无统计学差异,T2DM组BMI、WC高于CON组(P<0.001)。T2DM组甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C))、载脂蛋白B(apolipoprotein B,APOB)均高于CON组(P<0.05)。T2DM组的高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,APOAI)低于CON组(P<0.05)。T2DM组FBG、HBA1c、HOMA-IR明显高于CON组(P<0.001)。T2DM组GSH-PX明显高于CON组(P<0.001),而SOD在T2DM组低于CON组(P<0.001),MDA两组差异无统计学意义。T2DM组VAI、LAP明显高于CON组(P<0.001)。T2DM组血尿酸(UA)高于对照组(P<0.05)。T2DM组Fetuin-B明显高于CON组(P<0.001)。2.T2DM组的A、B两亚组各指标的比较比较A、B两亚组在BMI、WC、VAI、LAP、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、GSH-PX、Fetuin-B、UA、血脂等无统计学差异(P>0.05)。A组FBG、HOMA-IR、MDA高于B组(P<0.05)。A组SOD低于B组(P<0.05)。A、B两亚组血清Fetuin-B水平无统计学差异(P>0.05)。3.T2DM组C、D两亚组各指标的比较比较C、D两亚组在年龄、性别、Hb A1c、血脂、GSH-PX、MDA、SOD、等无统计学差异(P>0.05)。C亚组BMI、WC、FINS、HOMA-IR、LAP高于D亚组,且有统计学差异(P<0.05)。C亚组血清Fetuin-B高于D亚组,且有统计学差异(P<0.001)。4.血清Fetuin-B与一般资料、生化指标、氧化应激指标的关联分析应用spearman相关性分析,结果所示,血清Fetuin-B与BMI、WC、VAI、LAP、FBG、FINS、HOMA-IR、Hb A1c、UA、TG、APOB、GSH-PX呈正相关,而血清Fetuin-B与HDL-C、SOD呈负相关。应用多元线性逐步回归分析,以Fetuin-B作为应变量,结果示糖化血红蛋白进入方程,其是Fetuin-B的重要影响因素。5.各项指标与T2DM之间的相关性应用Logistic回归分析,以T2DM作为应变量,观察各项指标对T2DM的影响。结果示入选变量为Fetuin-B、FBG、GSH-PX,P值均<0.05。OR值分别为1.001、12.552、1.009。Logistic回归方程有统计学意义,结果提示Fetuin-B、FBG、GSH-PX是T2DM的危险因素。6.血清Fetuin-B水平与T2DM发生率的相关关系根据血清Fetuin-B四分位数将所有受试者分为四组,从Q1组到Q4组,T2DM的发生率分别为17.0%,30.2%,54.7%和92.5%。结果提示,与Q1组相比,Q3、Q4组T2DM的发生率升高,且差异有统计学意义(P<0.001),Q2组与Q1组相比差异没有统计学意义(P=0.109)。Model1以Q1组作为参考,Q3、Q4组与之相比,T2DM的发生率升高,Model2校正了GSH-PX、HDL-C后,Q3、Q4组T2DM发生率仍高于Q1组;Model 3进一步调整了FBG后,Q3、Q4组T2DM的风险仍高于Q1组。7.各项指标与T2DM合并NAFLD亚组(C组)的相关性应用Logistic回归分析,以T2DM合并NAFLD作为应变量,观察各项等对T2DM合并NAFLD的影响。结果示入选变量为Fetuin-B、BMI,P值均<0.05,OR值分别为1.001、1.558。故Logistic回归方程有统计学意义。结果示Fetuin-B、BMI是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论:1.初诊2型糖尿病患者血清Fetuin-B水平升高,且初诊2型糖尿病合并NAFLD比未合并NAFLD患者血清Fetuin-B水平升高,其是2型糖尿病的影响因素。2.糖化血红蛋白是Fetuin-B的重要影响因素。