目的：通过临床观察，研究桑白皮苇茎汤干预治疗老年人社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效，探讨其作用机理，并对其安全性进行评估。　　 方法：按照纳入和排除标准选择病例，将老年人社区获得性肺炎痰热壅肺证60例患者随机分为两组，治疗组及对照组各30例。两组在性别、年龄、病程、基础疾病及治疗前病情等基本情况相似，具有可比性。对照组给予内科常规护理，西医抗生素及规范化治疗。治疗组在对照组的基础上加用桑白皮苇茎汤口服。两组患者治疗14天后观察疗效。　　 结果：①总疗效比较：治疗组总显效率83.3％，总有效率90％，对照组总显效率53.3％，总有效率76.7％，总疗效比较有统计学差异(P<0.05)。②中医证候积分总疗效比较有统计学差异(P<0.05)。③两组单项症状及体征疗效比较：咳嗽、咯痰(痰色、痰量)、肺部体征、口干咽燥，有统计学差异(P<0.05)；在体温恢复正常时间上比较，有统计学差异(P<0.05)。④两组临床检查及实验室指标疗效比较：胸片、治疗6天血液细胞分析疗效，有统计学差异(P<0.05)；痰细菌培养疗效无显著性差别(P>0.05)；治疗后组间CRP比较有统计学差异(P<0.05)⑤安全性指标及不良反应观察：两组治疗前后尿液分析、肝功能、肾功能、心电图比较均无明显差异(P>0.05)，不良反应两组无统计学意义(P>0.05)。　　 结论：治疗老年人社区获得性肺炎痰热壅肺证，在有效控制感染的前提下，桑白皮苇茎汤能提高临床治疗总显效率及中医证候疗效，改善咳嗽、咯痰及口干咽燥症状，缩短发热病程，促进肺部哕音及胸片炎症吸收，也能有效降低C反应蛋白来调节老年人免疫力，更能促进白细胞及中性粒细胞恢复，临床安全有效，疗效优于单纯西药治疗，其有待进一步研究。