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目的:通过对机械通气患者采取肠内营养和补充性肠外营养两种不同营养支持方式,监测患者的炎症指标,营养指标,免疫指标和呼吸机相关性肺炎的发生率,比较不同营养支持方式对机械通气患者VAP的发生率的影响,观察对患者营养与免疫状况的改善效果,寻找合适的营养支持方式。为临床早期预防VAP提供一条较为合理的营养支持方式。方法:采用前瞻性、对照性研究方法,选取130例需要经鼻胃管性肠内营养的机械通气患者,按照营养支持方式不同将患者随机分为两组:肠内营养(A组60例),补充性肠外营养组(B组70例)。分别于营养支持前和营养支持后第3d、5d、7d各个时间点监测患者营养指标、免疫指标和VAP相关的炎症指标。采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,所有计量资料以均数±标准差(x?S)表示,采用两独立样本t检验。结果:1、对患者营养指标的影响:对两组机械通气患者行营养支持3天后,两组患者PA、Scr水平与营养支持前有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持7天后,两组患者的PA水平与营养支持前比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者营养支持7天后PA、Scr水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2、对患者免疫指标的影响:对两组机械通气患者行营养支持3天后,B组的TLC水平与营养支持前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持5天后,B组的TLC水平与营养支持前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组患者TLC水平较A组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持7天后,B组的TLC、Ig A、C3水平与营养支持前比较有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者TLC水平较A组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3、对患者炎症指标的影响:营养支持5天后,B组患者PCT和CPIS评分较A组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持7天后,B组患者CPIS评分与营养支持前比较降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的PCT、CPIS评分与A组比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4、营养支持7天后,B组患者的机械通气时间明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的VAP的感染率与A组比较有所降低。结论:对于机械通气的患者可采用肠内营养结合补充性肠外营养的方式给予营养支持,积极改善呼吸肌的能量匮乏,有效提高机械通气患者机体的营养和免疫状态,尽快合理地促进患者自主呼吸能力的提高,从而减少VAP的发生率和缩短机械通气时间,减少患者痛苦,改善预后。