【摘 要】
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背景及目的神经根型颈椎病患者保守治疗无效时,需要手术治疗。颈椎前路间盘摘除减压融合内固定术（Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）是治疗神经根型颈椎病的常规术式。ACDF术中置入椎间融合器,对椎体间的撑开作用有助于神经根的减压,但过度撑开可能会损伤后方韧带、小关节,引起术后颈部疼痛不适。关于神经根型颈椎病ACDF椎间关节撑开程度的研究目前还未见报
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背景及目的神经根型颈椎病患者保守治疗无效时,需要手术治疗。颈椎前路间盘摘除减压融合内固定术（Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）是治疗神经根型颈椎病的常规术式。ACDF术中置入椎间融合器,对椎体间的撑开作用有助于神经根的减压,但过度撑开可能会损伤后方韧带、小关节,引起术后颈部疼痛不适。关于神经根型颈椎病ACDF椎间关节撑开程度的研究目前还未见报道。这项研究的目的是（1）了解神经根型颈椎病行单节段ACDF椎间关节的撑开程度是否同术后疼痛和功能学评分相关（2）椎间关节牵张程度是否同颈椎矢状面参数相关。方法回顾2013年1月-2019年6月于福建医科大学附属协和医院骨科行单节段ACDF的神经根颈椎病患者共92名,在术前和术后12月拍摄颈椎侧位片,测量椎间盘高度、椎间关节间距、手术节段Cobb角评估椎间关节牵张程度,测量常用颈椎矢状面参数,包括:C0-C2 Cobb角、C2-C7 Cobb角、C7倾斜角、T1倾斜角、C2-C7矢状位轴向垂直距离、颈椎倾角、颅倾角。通过VAS评分和NDI评分评估颈椎功能和生活质量。依据椎间关节间距进一步分组,比较组间生活质量评分的关系。结果共纳入68名患者,椎间盘高度同术前术后VAS评分差值及NDI评分差值相关性无统计学意义;椎间关节间距差同术前术后VAS评分差值相关性有统计学意义（P<0.01）,同NDI评分差值相关性无统计学意义;术后术前手术节段Cobb差同术前术后VAS评分差值及NDI评分差值相关性无统计学意义。ROC曲线分析当术前术后VAS评分差值小于等于2设定为阳性时,术后术前椎间关节间距差的临界值为0.7mm（p=0.024,曲线下面积AUC=0.659,敏感度=46.8%,特异性=78.8%）。根据临界值,将所有患者分为适度牵张组（AD group）,以及过度牵张组（ED group）,两组间术后术前VAS评分差值存在明显差异（p<0.05）,而两组间人口统计学数据、椎间盘高度差、手术节段Cobb角度差、各颈椎矢状面参数均无明显差异。结论神经根型颈椎病行单节段ACDF,椎间关节间距差大于0.7mm同术后颈部疼痛较严重相关,同术后NDI评分改善无关;椎间关节间距的改变同颈椎矢状面参数的改变不相关。
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