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背景与目的:食管癌发病率及死亡率一直位居全球恶性肿瘤前列,并且老年患者所占比例大。目前以手术为主的综合治疗是局部晚期食管癌主要治疗模式,然而老年患者生理储备功能下降,常合并多种慢性疾病,因此经常被临床试验排除在外,治疗的选择缺乏数据支持并存在争议。因此,在保证临床疗效并且不增加放化疗毒性反应的同时,是否能选择一种低毒性、耐受性好的化疗药物联合小野照射对于老年食管癌有待进一步探索。本文回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院放疗科2015年至2017年收治的164例年龄≥70岁的老年食管癌患者,观察老年食管癌患者累及野调强放疗联合替吉奥同步化疗的临床疗效及不良反应,并对相关预后因素进行分析。方法:收集2015年1月至2017年12月期间接受累及野调强放疗和(或)联合化疗的164例≥70岁老年食管癌患者的临床资料,观察其临床疗效及毒副反应,并对同步化疗、肿瘤分期等相关因素进行统计学分析。结果:生存者的中位随访时间为25.1个月(范围11.9-46.4个月),CRT组和RT组1年、3年OS分别为61.7%、41.8%和54.8%、18%(P=0.029),1年、3年PFS分别为65.6%、54.5和60.1%、30.8%(P=0.071),1年、3年LRFFS分别为55.0%、41.2%和48.5%、20.4%(P=0.082)。单因素分析结果显示,临床分期Ⅰ-Ⅱ、T分期1-3期、无淋巴结转移、同步化疗有着更好的OS,且T分期1-3期、临床分期Ⅰ-Ⅱ与更好的OS和PFS相关,肿瘤长度≥6.5cm提示有更差的LRFFS。进一步多因素分析结果显示,同步化疗是OS的独立预后因素,临床分期对OS和PFS均有显著的预测价值,T分期能够预测LRFFS。CRT组患者中,CR 23例,PR 23例,SD 10例,PD4例。RT组患者中,CR 21例,PR 55例,SD 23例,PD 5例。CRT组患者的有效率(76.7%)与RT组(73.1%)差异无统计学意义,P=0.612。在失败模式方面,CRT组失败32例,其中局部-区域失败24例(75.0%),远处转移8例(25%),RT组失败70例,其中局部-区域失败56例(80%),远处转移14例(20.0%)。两组的局部-区域失败和远处转移比较差异无统计学意义(P值分别为0.088和0.981)。CRT组与RT组治疗相关的急性毒性反应主要为1级或2级,3级发生率极低(均<3.5%),除CRT组的上消化道反应发生率高于RT组(P=0.006),余毒性反应均无明显差异。RT组有1例患者发生4级血液学毒性反应,经治疗后顺利完成治疗,两组均无治疗相关死亡事件发生。结论:在现代调强放疗技术下,采用累及野放疗联合替吉奥同步化疗可提高老年食管癌患者3年生存率,且与治疗相关毒性反应可耐受且无明显增加,是老年食管癌患者较为理想的治疗方法。