青岛市大气细颗粒物对呼吸系统疾病住院影响的病例交叉研究

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【目的】利用病例交叉的研究方法探讨青岛市大气污染物PM2.5对呼吸系统疾病住院的影响,为研究大气颗粒物对人群健康的影响,大气颗粒物的治理提供资料。利用meta分析的方法探讨大气污染物SO2、NO2短期暴露对居民每日总死亡率和心脑血管疾病、呼吸系统疾病死亡率以及门诊住院率的影响,获取大气污染物SO2、NO2对人群健康效应的暴露-反应关系。【方法】1.收集2014年1月1日到2015年12月31日青岛大学附属医院呼吸系统疾病(哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病)住院患者资料,采用双向病例交叉的研究设计,运用条件logistic回归,分析大气污染物PM2.5对呼吸系统疾病住院的影响。2.通过计算机联机检索VIP、CNKI、Pub Med、EMBASE等数据库,收集2000年至2015年间公开发表的符合纳入标准的文献36篇,提取暴露-反应数据,采用Stata 12.0软件对数据进行分析,利用固定效应或随机效应模型合并效应值。【结果】1.在单污染物模型中,控制了温度的影响,PM2.5当日浓度与呼吸系统疾病住院的相关性最大,PM2.5浓度每增加10μg/m3,对应的OR值为1.012(95%CI:1.01-1.015),即呼吸系统疾病住院人数增加1.2%,结果有统计学意义(P<0.05);2.在多污染物模型中,分别调整SO2、NO2、SO2+NO2的影响后,PM2.5与呼吸系统疾病住院所对应的OR值分别为1.017(1.014-1.02)、1.017(1.014-1.019)、1.018(1.015-1.021),调整后OR值均有统计学意义(P<0.05),表明大气污染物PM2.5与呼吸系统疾病住院存在相关性。3.Meta分析结果显示,大气污染物SO2浓度每升高10μg/m3,短期内居民每日总死亡率风险、呼吸系统疾病死亡率风险、心脑血管疾病死亡率风险的合并效应值OR/RR及95%CI分别为1.009(1.006-1.011)、1.012(1.009-1.016)和1.007(1.005-1.008)。4.大气污染物SO2浓度每升高10μg/m3,短期内居民呼吸系统疾病和心脑血管疾病门诊住院率的风险合并效应值分别为1.008(1.006-1.01)、1.009(1.005-1.014)。5.Meta分析结果显示,大气污染物NO2浓度每升高10μg/m3,短期内居民每日总死亡率的风险、呼吸系统疾病死亡率风险、心脑血管疾病死亡率风险的合并效应值分别为1.014(1.011-1.016)、1.016(1.012-1.019)、1.014(1.011-1.015)。6.大气污染物NO2浓度每升高10μg/m3,短期内居民呼吸系统疾病和心脑血管疾病门诊住院率风险的合并效应值分别为1.009(1.004-1.013)、1.013(1.009-1.016)。【结论】1.青岛市大气污染物PM2.5与呼吸系统疾病住院存在相关性,随着PM2.5浓度的增加,呼吸系统疾病住院率会提高。2.Meta分析的结果显示,大气中SO2、NO2浓度的上升会导致居民每日总死亡率和心脑血管疾病、呼吸系统疾病的死亡率以及门诊住院率风险的增加。
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