百姓生活水平随着经济发展腾飞的飞速提高是我国改革开放所取得的显而易见的成就。在1992年的“十四大”上确立一个对我国意义深远的经济体制改革目标,即要在华夏大地上建立社会主义市场经济体制。在那段岁月中,各个公立医院的经济处境获得了非常大地改善,综合竞争力迅速增强,同时也造成了一些副作用,社会各阶层对整体医疗服务的满意程度逐渐降低,对于整个公立医院群体的公益性、公平性出现了置疑。到了本世纪初,在长期的药品与医用耗材加成政策的加持下、居民平均每次就医所负担的费用不断攀升。中共中央、国务院在2009年公开发布了关于深化医药卫生体制改革的意见。该意见中提出了一个亟需解决的近期目标,即要设法有效缓解“看病难、看病贵”的社会矛盾,切实减轻百姓就医经济负担。所以自2015年起,国家开始分阶段逐步取消药品和耗材的加成,到2019年可收费的药品及材料已经全面施行零加成政策。而作为新医改的重要组成部分,医疗保险基金按病种支付结算的改革也在稳步实施。因此,公立医院想在新医改的变革趋势中探寻到持久的运营发展模式,做好病种成本核算工作是必经之路。本文通过对病种成本核算领域相关文献的综述,了解了国内外相关研究的现状。再以约束理论、激励理论、业财融合下管理会计理论为基础,阐述了这些理论在医院成本管理中的重要作用。在分析医院成本核算的相关概念及理论后,以L医院为案例研究对象,分析了该医院成本核算的现状与问题。虽然该医院长期以来一直进行着成本核算工作,但仍然存在着整体成本控制观念淡薄、成本核算与成本管理脱节、业财融合不到位、成本核算比较粗放这些亟需解决的问题,造成这些问题的根本原因在于没有找到适合医院的病种成本核算方法,导致无法核算得出对医院成本管理有价值的成本信息。在结合L医院实际情况,评估了各成本核算方法的优势和劣势后,选择采用基于作业的分项点数法进行病种成本核算模型的构建。通过对病种成本核算基础数据口径的规范、核算路径的设计、具体实施步骤的细化,成功构建了L医院病种成本核算模型。在成功构建L医院病种成本核算模型后,本文选取L医院2019年出院病例中DIP病种分组为“跟腱损伤-跟腱修补术（S86.0-83.8800x001）”的病例作为研究对象进行了成本核算,并且对核算出来的成本信息进行了分析和应用价值的研究。经过研究表明,基于作业的分项点数法基础上建立的成本核算模型,可以有效地运用在医院病种成本核算的工作中。从案例病种成本信息中,发现人员成本占比较高的作业占据了病种大部分的成本;发现手术作业的利润率高,体现了该作业中手术项目的定价完全弥补了所消耗的成本;发现一般诊察治疗作业亏损严重,既体现该作业中各医疗服务项目定价的过低,不能客观、完整地体现出医疗人员的劳动技术价值,也说明了医院对于该作业成本控制的缺失;发现大多数医疗技术类作业的利润可观,体现了在这些作业中可能存在乱收费、过度医疗的情况;发现自费病人的成本普遍高于医保病人。发现病人住院时间越长,成本也越高,利润也越少;发现一般诊察治疗作业和一般手术作业的成本与案例病种总利润反向强相关,输血作业和检验作业的成本与案例病种总利润正向中等相关。通过对以上发现的病种成本信息应用价值的研究,证明核算出来的成本信息有利于实现基于激励和约束的业财融合目标、有利于医疗保险机构指定合理的病种付费标准、有利于优化绩效考核并激励员工成本控制观念、有利于加强成本的管控和避免过度医疗、有利于减少不必要的内部矛盾,从而对医院成本管控产生很好的效果,最后,在研究结果的基础上,提出了开展临床路径的研究和强化财务信息化建设这两点建议,并指出了创新与不足,为将来医院成本核算工作的发展做好准备。本文从实际情况出发,完成了L医院病种成本核算工作,并希望为其他医疗卫生机构在病种成本核算方面的工作提供参考。