基于数据挖掘的中医治疗乳腺癌术后巩固期证治规律研究

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目的:对中医治疗乳腺癌术后巩固期的医案进行统计分析,系统挖掘乳腺癌术后巩固期的症状、辨证分型、治则治法、用药规律、舌象、脉象等内容。对乳腺癌术后巩固期的证治规律进行系统研究,以期能够传承中医学术思想,为乳腺癌术后巩固期的临床治疗提供参考。方法:收集中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库公开发表的中医治疗乳腺癌的文献,筛选出乳腺癌术后巩固期的医案,基于中医传承计算平台,建立医案数据库,使用频数统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,对中医治疗乳腺癌术后巩固期的证治规律进行系统研究。结果:收集乳腺癌术后巩固期医案215个(1)症状:统计乳腺癌术后巩固期症状345个,症状分布较为集中,高频症状为纳差、乏力、失眠、口干、疼痛、腰膝酸软、自汗、心悸、潮热、便秘。高频症状组合为乏力-纳差、乏力-失眠、失眠-纳差、乏力-失眠-纳差、失眠-口干、乏力-自汗、纳差-口干、失眠-自汗、乏力-自汗、乏力-疼痛。(2)中医证型:统计乳腺癌术后巩固期中医证型75类,主要证型为肝郁脾虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、肝肾亏虚证、脾胃虚弱证、气血两虚证、气滞血瘀证、冲任失调证、痰瘀互结证。(3)治则治法:统计乳腺癌术后巩固期治则治法87种,主要治则治法为疏肝健脾法、益气养阴法、疏肝行气法、调摄冲任法、补益肝肾法、益气补血法、健脾和胃法、健脾补肾法。(4)用药规律:统计乳腺癌术后巩固期中药360味,高频用药为白术、茯苓、黄芪、甘草、柴胡、白花蛇舌草、当归、白芍、党参、陈皮。用药四气主要为温性、寒性、平性。用药五味主要为甘味、苦味、辛味。用药归经主要为肝经、脾经、肺经、肾经、胃经。(5)组方规律分析:得到核心药物组合11个,核心药物组合有白术-茯苓,白术-黄芪、白术-甘草、茯苓-黄芪、茯苓-甘草、白术-茯苓-黄芪、白术-当归、柴胡-白芍、茯苓-当归、白术-茯苓-甘草、黄芪-甘草。(6)类方挖掘:得到类方8个,分别为①柴胡、黄芪、知母、白术、白芍、龙骨、当归、甘草②黄芪、鸡内金、白术、夏枯草、茯苓、壁虎、当归、黄芩③半枝莲、白术、郁金、黄芪、茯苓、莪术、甘草、白花蛇舌草④白术、黄精、生地黄、夏枯草、茯苓、牡丹皮、夜交藤、白花蛇舌草⑤山药、当归、黄芪、白术、薏苡仁、甘草、白芍、茯苓⑥黄芪、白芍、白术、甘草、神曲、柴胡、贝母、茯苓⑦柴胡、甘草、当归、茯苓、白芍、白术、黄芪、陈皮⑧白术、麦冬、茯苓、甘草、酸枣仁、黄芪、淫羊藿、白花蛇舌草(7)舌象、脉象:舌质主要为红舌、淡舌、淡红舌、暗舌、暗红舌,舌苔主要为薄白苔、少苔、薄苔、薄黄苔、白腻苔。脉象主要为细脉、弦细脉、弦脉、沉细脉、细数脉。结论:乳腺癌术后巩固期的主要病机属正虚邪滞,发病与肝、脾、肺、肾、胃及冲任二脉密切相关,治疗以扶正祛邪为原则。症状和辨证分型的统计分析反应了乳腺癌术后巩固期以正气亏虚为主,兼有邪实的病机特点,从用药规律的统计分析发现医家在使用补益药物的同时往往佐以活血祛瘀、疏肝理气、滋阴清热、化痰散结、抗癌解毒之品。从核心药物组合的统计分析发现医家以补气药相配伍以扶正;补气药与利水药相配伍,以扶阳;补气药与养血药相配伍,补气生血;疏肝理气与养血补气药相配伍;补气药与清热药共用的组方思路。类方统计分析中以四君子汤和逍遥散加减为主的方剂,为临床的选方用药提供了参考。
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