【摘 要】
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目的:通过观察针刺经筋结点治疗卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效,与传统针刺法进行对比,探讨在经筋理论指导下针刺治疗本病的合理方案,提高治疗效果。方法:1.研究对象:均来源于2021年1月至2021年10月期间天津中医药大学第一附属医院针灸科十病区,根据样本量估算结果,共纳入62例,按照随机、对照、盲法原则,将受试者按1:1分为治疗组和对照组,每组各31例。2.治疗方法:参照2016年版《中国脑血管病
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目的:通过观察针刺经筋结点治疗卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效,与传统针刺法进行对比,探讨在经筋理论指导下针刺治疗本病的合理方案,提高治疗效果。方法:1.研究对象:均来源于2021年1月至2021年10月期间天津中医药大学第一附属医院针灸科十病区,根据样本量估算结果,共纳入62例,按照随机、对照、盲法原则,将受试者按1:1分为治疗组和对照组,每组各31例。2.治疗方法:参照2016年版《中国脑血管病诊治指南与共识》,治疗医师根据受试者个体病情制定内科治疗方案,所有受试者均不予抗痉挛药物。对照组采用第二版《针灸治疗学》中风后偏瘫的传统针刺法,取穴以手阳明经、足三阳经、督脉上穴位为主。治疗组参照在头颈与下肢取穴及操作与对照组相同的基础上,取上肢手三阴经筋、手三阳经筋上经筋结点,分别行恢刺与捻转补法治疗。共持续治疗4周,2周为一个疗程。受试者每周共接受6次治疗,除每周日休息外,每日接受治疗1次。分别在受试者接受治疗前、治疗2周、4周后对其进行各项量表评分,进行统计学分析,分析疗效。3.评价指标:采用改良Ashworth痉挛评定量表（Modified Ashworth Scale,MAS）对上肢肌张力进行评价,同时根据治疗前后MAS评级改善情况,作为评估两种治疗方案的主要疗效指标;Fugl-meyer上肢运动功能评分量表（Fugl-meyer Motor Assessment,FMA）评价上肢运动功能改善情况;改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评价日常生活能力改善情况。结果:治疗期间,对照组因病情变化脱落1例,最终对照组30例,治疗组31例完成治疗。试验过程中未见不良反应事件发生。1.临床疗效分析:治疗组与对照组总有效率分别为87.10%、63.33%,差异具有可比性（P＜0.05）,提示治疗组疗效优于对照组。2.组内比较:治疗2周后,两组屈肘肌肌张力MAS评分、FMA评分、MBI评分较治疗前改善（P＜0.05）,治疗四周后两组屈肘肌、屈腕肌、屈指肌肌张力MAS评分、FMA评分、MBI评分较治疗前改善（P＜0.05）;组间比较,治疗2周后,治疗组屈肘肌肌张力MAS评分、FMA评分改善优于对照组（P＜0.05）,治疗4周后,治疗组屈肘肌、屈腕肌、屈指肌肌张力MAS评分、FMA评分、MBI评分改善均优于对照组。结论:1.针刺经筋结点法与传统针刺法均能有效治疗卒中后上肢痉挛性瘫痪,针刺经筋结点法疗效优于传统针刺法。2.针刺经筋结点法在降低患肢各屈肌肌群肌张力、改善上肢运动功能、提高日常生活活动能力方面优于传统针刺法,在降低屈肘肌肌群肌张力及改善患者上肢运动功能方面起效时间较传统针刺方法更快。3.针刺经筋结点法从经筋理论指导出发,可有效改善卒中后上肢痉挛性瘫痪,安全有效,值得临床推广。
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