目的：多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）具有发病急、病情重、存活率低等特点，是国内外研究的热点。胃肠功能衰竭既是MODS的一种局部表现，又是加重MODS的“驱动器”，肠道作为体内最大的“内毒素库”和“储菌库”，在机体受到严重创伤、大手术、休克、缺血-再灌注等应激情况下，胃肠道粘膜通透性增大，原居于肠道的细菌和（或）其内毒素移位，导致MODS患者病情的进一步恶化。因MODS患者腹胀、呕吐、无排气排便、肠鸣音减弱或消失等症状与《伤寒论》中的阳明腑实证相类似，由此启发了人们采用“通里攻下法”治疗MODS。本实验通过检测MODS患者血浆DAO（二胺氧化酶）、血浆-D乳酸、IL-6和IL-10，比较急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、MODS评分、脏器功能指标及28天死亡率，来探讨“通里攻下法”治疗MODS对患者肠道粘膜屏障、全身炎症反应、重要脏器功能及预后的影响，为临床治疗MODS提供新的治疗思路。方法：选取大连医科大学附属第一医院急诊病房及急诊重症监护病房收治的符合入选标准的患者共51例，采用随机、对照、双盲的研究方法分为治疗组（n=27）和对照组（n=24）。治疗组在西医综合治疗的基础上加用大承气汤100ml，每日1-2次，随排便情况酌情加减，经口服、胃管注入或灌肠，用药3-5日；对照组采用西医综合治疗，加用生理盐水灌肠，用量及用法同大承气汤。检测各组患者于治疗前、治疗后第3、5天外周血中的血浆DAO、D乳酸、IL-6及IL-10，以及同期CK、CK-MB、ALT、AST、CRE、Urea等，并观察患者排气、排便时间，肠鸣音变化、腹胀等状况，记录APACHEⅡ评分及MODS评分并统计28天死亡率。结果：与对照组相比，第3和5天治疗组血浆DAO、D-乳酸值、IL-6、CK、CK-MB及肠道动力恢复时间显著下降（P<0.05）；第5天治疗组血浆IL-10及MODS评分显著下降（P<0.05）；第3和5天，两组患者之间的APACHEⅡ评分、ALT、AST、CRE、Urea差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者的28天死亡率低于对照组，但是差异差异无统计学意义（P>0.05）。结论：“通里攻下法”治疗MODS患者可能具有保护肠粘膜屏障、防止肠道内毒素及细菌移位、减轻全身炎症反应的作用，这些效应可能有助于改善患者的脏器功能。大承气汤虽然能降低患者28天死亡率，但是没有达到统计学意义，这需要扩大样本量，多中心研究来明确“通里攻下法”对MODS患者预后的影响。应用中西医结合方法对MODS患者进行干预，为临床MODS的治疗提供了新的思路。