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目的:本课题通过两组以PCIA为中心的多模式镇痛方案在TKA术后早期镇痛效果、膝关节功能恢复、睡眠时间等情况的比较,旨在寻找一种简单、安全、有效且经济的镇痛方案,为TKA术后的疼痛控制提供一种可行的借鉴方案。方法:选择2014年3月至2014年9月由山东中医药大学附属医院关节骨科硬腰联合麻醉下行单侧全膝关节置换患者为研究对象,将符合病例纳入标准的65例患者随机分实验组与对照组,实验组:TKA术后给予PCIA镇痛给药48h,强痛定40mg Ql2h iv 2d,尼美舒利0.1g Bid po 7d,佳乐定0.8mg Qn po 2d;对照组:TKA术后给予PCIA镇痛48h,尼美舒利0.1g Bid po 7d。观察两组患者TKA术后早期静息及运动状态下疼痛VAS评分、膝关节活动度、睡眠时间、不良反应发生情况,评价两组镇痛方案安全性、有效性。结果:1、实验组患者术后第12h、24h、36h静息时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后第48h、60h、72h、5d、7d实验组VAS评分与对照组无较大差异(P>0.05);2、实验组在术后第12h、24h、36h、48h活动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),实验组在术后第60h、72h、5d、7d活动时VAS评分低于对照组,但无较大差异(P>0.05);3、实验组在TKA术后第2d、3d的膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05),实验组在术后第4d、5d、6d、7d膝关节活动度优于对照组,但无较大差异(P>0.05);4、实验组在术后第1d、2d、3d时的睡眠时间明显优于对照组(P<0.05),实验组在术后第4d、5d、6d、7d时与对照组相比,睡眠时间无明显差异(P>0.05);5、两组患者术后48h内恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良情况发生率无明显差异。结论:以PCIA为主,联合强痛定及尼美舒利,辅助以佳乐定的多模式镇痛方案,在TKA术后可以有效缓解患肢疼痛,促进患者早期膝关节功能锻炼。因其具有操作简单方便、安全有效、经济实用的优点且不增加双侧TKA术后镇痛的操作难度,值得在临床上进一步研究和应用。