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目的:通过回顾性分析接受不同照射剂量进行新辅助同步放化疗（CRT）治疗的局部晚期直肠癌(LARC)患者，探讨不同剂量方案对于患者临床疗效、毒性反应及生存情况的影响，评估较低剂量方案的有效性及安全性，并分析影响总体预后的相关因素。
方法:回顾性分析2010年6月至2015年12月在浙江大学附属邵逸夫医院接受新辅助放化疗的LARC患者的临床资料。259例患者根据放疗剂量分为42-44Gy（A组，31例）、46Gy（B组，69例）和50Gy（C组，159例）三组。同步化疗方案为卡培他滨加或不加奥沙利铂，或mFOLFOX6方案。放化疗完成后行全直肠系膜切除术(TME)。采用倾向性评分匹配(PSM)法，按照1∶4比例从C组中筛选124例患者作为对照组与A组进行匹配，比较匹配前后各组患者病理完全缓解(pCR)率、T分期降期率、肿瘤退缩分级(TRG)等病理学指标、血液学毒性反应及急性术后并发症，并通过随访观察3年复发、转移及生存情况。
结果:手术标本病理示，A、B和C组的pCR率分别为16.1％、15.9％和23.9％（P=0.313），病理缓解良好(TRG0+1)率、T降期率、淋巴结转移率等方面均无显著性差异。三组患者的急性术后并发症发生率相似（P=0.636）。治疗期间，A、B和C组的≥3级血液学毒性发生率为0％、0％和5.0％(P＜0.001)。中位随访时间为40个月（11-87个月），A、B和C组3年累积局部/区域复发率(LRR)分别为6.5％、5.8％和3.6％(P=0.884)，3年总体生存率(OS)分别为90.3％、94.2％和93.0％（P=0.762），3年无病生存率(DFS)分别为80.6％、72.4％和83.4％（P=0.101）。PSM后分析显示，A组和C组在pCR率和3年OS、DFS、LRR方面均未见显著差异，A和C组的≥3级血液学毒性发生率为0％和5％(P=0.089)。
结论:3种照射剂量方案(42-44Gy，46Gy，50Gy)的新辅助CRT治疗对于LARC患者肿瘤病理反应、术后并发症、3年局部复发和生存率未观察到显著影响，42-44Gy相比50Gy剂量方案有降低≥3级血液学毒性发生的趋势。选择较低剂量（≤44Gy）的常规分割调强放疗是有效可行的，结论有待随机前瞻性研究进一步证实。
方法:回顾性分析2010年6月至2015年12月在浙江大学附属邵逸夫医院接受新辅助放化疗的LARC患者的临床资料。259例患者根据放疗剂量分为42-44Gy（A组，31例）、46Gy（B组，69例）和50Gy（C组，159例）三组。同步化疗方案为卡培他滨加或不加奥沙利铂，或mFOLFOX6方案。放化疗完成后行全直肠系膜切除术(TME)。采用倾向性评分匹配(PSM)法，按照1∶4比例从C组中筛选124例患者作为对照组与A组进行匹配，比较匹配前后各组患者病理完全缓解(pCR)率、T分期降期率、肿瘤退缩分级(TRG)等病理学指标、血液学毒性反应及急性术后并发症，并通过随访观察3年复发、转移及生存情况。
结果:手术标本病理示，A、B和C组的pCR率分别为16.1％、15.9％和23.9％（P=0.313），病理缓解良好(TRG0+1)率、T降期率、淋巴结转移率等方面均无显著性差异。三组患者的急性术后并发症发生率相似（P=0.636）。治疗期间，A、B和C组的≥3级血液学毒性发生率为0％、0％和5.0％(P＜0.001)。中位随访时间为40个月（11-87个月），A、B和C组3年累积局部/区域复发率(LRR)分别为6.5％、5.8％和3.6％(P=0.884)，3年总体生存率(OS)分别为90.3％、94.2％和93.0％（P=0.762），3年无病生存率(DFS)分别为80.6％、72.4％和83.4％（P=0.101）。PSM后分析显示，A组和C组在pCR率和3年OS、DFS、LRR方面均未见显著差异，A和C组的≥3级血液学毒性发生率为0％和5％(P=0.089)。
结论:3种照射剂量方案(42-44Gy，46Gy，50Gy)的新辅助CRT治疗对于LARC患者肿瘤病理反应、术后并发症、3年局部复发和生存率未观察到显著影响，42-44Gy相比50Gy剂量方案有降低≥3级血液学毒性发生的趋势。选择较低剂量（≤44Gy）的常规分割调强放疗是有效可行的，结论有待随机前瞻性研究进一步证实。