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目的:为了分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养状况,研究影响COPD患者营养状况的危险因素及其与微型营养评估精简法(MNA-SF)评分的关系,构建稳定期COPD患者急性加重风险的预测模型。方法:以202例COPD稳定期患者作为研究对象,以上患者均于2017年1月至2019年5月期间在苏州大学附属第二医院门诊就诊随访,收集患者的病历资料。根据MNA-SF评分将研究对象分为营养不良组(A组)、营养不良风险组(B组)、营养良好组(C组);根据患者上一年的急性加重史分为急性加重高风险组(急性加重≥2次或急性加重住院≥1次)以及急性加重低风险组(急性加重≤1次且未住院)。应用SPSS25.0统计软件包进行统计描述及分析,比较不同分组患者的临床资料,分析MNA-SF评分与一般人口学信息、临床资料、肺功能参数以及实验室检查等指标的相关性。将发生COPD急性加重的风险高低作为因变量,应用Logistic回归分析建立急性加重风险预测模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的准确性。结果:1、分组情况:根据患者营养状况分为A组30例(14.9%),B组109例(54.0%),C组63例(31.1%);根据上一年内急性加重史分为急性加重高风险组131例(64.9%)和急性加重低风险组71例(35.1%)。2、不同营养状况分组的患者在年龄、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)上的差异均具有统计学意义(均P<0.05);年龄越高,FEV1、FVC、FEV1/FVC越低,BMI、ALB、PAB、TC、TG越低的患者其MNA-SF评分越低。3、稳定期 COPD 患者的 MNA-SF 评分与 FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC、PAB、ALB、TC、TG 均呈正相关(r值为 0.200、0.264、0.212、0.179、0.544、0.397、0.457、0.386,均P<0.05)。年龄、mMRC分级、1年内急性加重风险与MNA-SF评分呈负相关(r 值为-0.286、-0.471、-0.488,均 P<0.05)。4、多元线性回归分析中mMRC分级、ALB、PAB、TC是MNA-SF评分的独立影响因素(b为-0.923、0.125、5.141、0.744)。标准化回归系数提示与MNA-SF相关性最高的因素为mMRC分级(β=-0.341,P<0.001),mMRC分级越低,MNA-SF评分越高。5、多因素Logistic回归分析中,MNA-SF评分是COPD急性加重风险的独立危险因素(b为-0.571,P<0.05),获得预测模型为 Logit(P)=4.413-0.586×MNA-SF评分。6、预测模型ROC曲线下面积为0.804,对COPD急性加重风险判断的准确率为77.4%,灵敏度为79.7%,特异度为72.1%。该模型截断值为MNA-SF≥7分,可将患者划分为高风险组(MNA-SF<7分)和低风险组(MNA-SF≥7分)。结论:1、稳定期老年COPD患者营养状况与年龄、肺功能以及血液学营养指标等多种因素相关。2、稳定期老年COPD患者MNA-SF评分越低,其呼吸困难程度越重,ALB、PAB、TC越低。3、MNA-SF评分是COPD急性加重风险的独立影响因素,获得预测模型为Logit(P)=4.413-0.586×MNA-SF 评分。