【摘 要】
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目的:前列腺癌（Prostate Cancer,PCa）是泌尿外科的常见疾病,当前列腺癌发生骨转移时往往提示疾病已进展至晚期,患者预后差,生活质量明显降低。放射性核素骨显像是目前确诊前列腺癌骨转移的金标准,但由于其高昂的价格,这无疑使患者就诊的经济负担大幅加重,故临床诊疗亟需寻找经济高效的检测方法协助诊断前列腺癌骨转移是当前的研究重点。已有相关研究表明纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D
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目的:前列腺癌（Prostate Cancer,PCa）是泌尿外科的常见疾病,当前列腺癌发生骨转移时往往提示疾病已进展至晚期,患者预后差,生活质量明显降低。放射性核素骨显像是目前确诊前列腺癌骨转移的金标准,但由于其高昂的价格,这无疑使患者就诊的经济负担大幅加重,故临床诊疗亟需寻找经济高效的检测方法协助诊断前列腺癌骨转移是当前的研究重点。已有相关研究表明纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D-二聚体及血清胱抑素C（Cystatin C,CysC）与前列腺癌的进展有关,本研究旨在用上述三种指标及相关危险因素评价与前列腺癌骨转移的临床关系,并建立前列腺癌骨转移的列线图预测模型,同时验证及评估其临床实用性。方法:采用回顾性病例对照研究方法,共纳入徐州市中心医院2016年6月至2019年1月经直肠彩超前列腺穿刺活检明确为前列腺癌的患者共207例,收集患者就诊期间的临床及病理资料,通过单因素初筛相关变量,纳入多因素分析确定骨转移的独立预测因素,将筛选出来的独立预测因素通过R软件绘制出列线图模型,利用ROC曲线下面积评价模型的区分度,Bootstrap法对模型内部验证。绘制决策曲线分析（Decision curve analysis,DCA）评估该模型的临床有效性。结果:1、单因素分析结果显示:FIB,D-二聚体,CysC,临床T分期,Gleason评分,总前列腺特异性抗原（Total prostate specific antigen,t PSA）,淋巴结转移显示出骨转移组与未骨转移组之间的统计学意义（P＜0.05）。2、多因素分析结果显示:FIB,D-二聚体,CysC,临床T分期,Gleason评分是前列腺癌骨转移的独立预测因素（P＜0.05）。同时,t PSA及淋巴结转移与前列腺癌骨转移无统计学差异。3、列线图AUROC为0.932,内部验证的校准图显示校准预测曲线与理想曲线贴合良好,接近斜率为1的曲线。结论:1、FIB,D-二聚体,CysC,临床T分期,Gleason评分与前列腺癌骨转移密切相关,为前列腺癌骨转移的临床诊断提供参考依据。2、构建并验证了前列腺癌患者骨转移的预测模型,经验证该模型的区分度及校准度均呈现了较高的检验水平,以及一定的临床实用性,可以用来协助临床诊断,改善患者预后。
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