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第一部分:胸部能谱CT不同虚拟平扫成像替代常规平扫成像的可行性研究目的通过对比不同的胸部虚拟平扫图像(virtuαl non-contrαst,VNC)与常规平扫图像(true non-contrαst CT,TNC),探讨不同VNC在胸部成像中的价值。方法收集46例患有胸部疾病需要做CT平扫与增强的患者,均采用宝石能谱CT行常规平扫及能谱双期增强扫描,经后处理得到动静脉期水基图、140kev单能量图及抑碘图(WI-A、WI-V、140MI-A、140MI-V、MSI-A、MSI-V)6组VNC。分别比较VNC与TNC图像质量主观评分、噪声、CNR(对比噪声比)、CT值、辐射剂量及病灶显示情况。结果每种VNC图像评分均在三分以上,均可满足诊断要求;WI-A、140MI-V及MSI-V图像噪声与TNC相比,无统计学差异(P>0.05),WI-V图像噪声低于TNC(P<0.05),余 140MI-A及MSI-A图像噪声均高于TNC(P<0.05);WI-A、WI-V、140MI-V、MSI-A及MSI-V图像CNR与TNC相比,无统计学差异(P>0.05),另 140NMI-A图像CNR高于TNC(P<0.05);MSI-A及MSI-V图像主动脉弓及左心室CT值与TNC相比,均无统计学差异(P>0.05),而140MI-A及140MI-V图像主动脉弓及左心室CT值高于TNC(P<0.05);VNC图像对病灶的显示较好,除了部分微小钙化灶及腔静脉旁小淋巴结显示不佳外,余病灶检出率较TNC—致;省去TNC而得到的平扫与双期增强图像相当于省去了31.1%的有效辐射剂量(effective dose,ED值)。结论MSI-A及MSI-V图像,尤其是MSI-V,不仅可以满足诊断要求,提供较为准确的CT值,同时可以明显减少有效辐射剂量及检查时间,具有替代TNC的潜能。第二部分能谱CT虚拟平扫对评价肺结节及肿块的应用价值目的通过对比胸部虚拟平扫成像(virtuαl non-contrαst,VNC)即抑碘图(Mαteriαl suppressed iodine,MSI)与常规平扫成像(true non-contrαst CT,,TNC),探讨MSI图像在肺结节或肿块的诊断中取代TNC的可行性。方法收集26例肺部占位性病变的患者,均采用宝石能谱CT行常规平扫及能谱动静脉增强扫描,经后处理得到动脉期MSI及静脉期MSI图像。比较TNC与MSI的图像质量主观评分、病灶噪声、病灶SNR(信噪比)、病灶CNR(对比噪声比)、病灶CT值、有效辐射剂量(ED)及病灶显示情况。结果双期MSI图像主观评分均在三分以上,均可满足诊断要求;双期MSI图像的病灶噪声高于TNC(P<0.05);双期MSI图像病灶CNR及SNR均低于TNC(P<0.05);双期MSI图像中病灶CT值与TNC相比,无统计学差异(P>0.05);省去TNC而得到的平扫与双期增强图像相当于省去了30%的ED值。MSI图像对肺结节及肿块的特征性表现,除了少数细小钙化灶(<2mm)显示欠佳外,其他如毛刺征、兔耳征、空洞、卫星灶及钙化灶(>2mm)显示情况同TNC—样。结论在肺部结节及肿块病变中,MSI图像质量可以满足诊断要求,提供较为准确的CT值,对病灶细节显示较好,可以较好地评价肺部结节或肿块,同时可以明显减少有效辐射剂量及检查时间,具有替代TNC的潜能。